#1
|
|||
|
|||
êàòàðàêòà, çàìåíà õðóñòàëèêà.
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, ïðîøó ñîâåòà.
Íåîáõîäèìî îïðåäåëèòüñÿ, ÿâëÿþòñÿ ëè èìåþùèåñÿ ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ó ìîåé áàáóøêè ñóùåñòâåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê çàìåíå õðóñòàëèêà. Èòàê, áàáóøêà - 79 ïîëíûõ ëåò, â àíàìíåçå àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå â 2001ã, àíãèîïëàñòèêà åäèíñòâåííîãî ïðîõîäèìîãî øóíòà ê ÏÌÆÀ è ñòâîëà ËÊÀ â 2004.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÈÁÑ, ñòàáèëüíàÿ ôîðìà, III ô.ê., ñàõàðíûé äèàáåò 2òèïà, ñàõàðà êîëåáëÿòñÿ 7-8ììîëü/ë. Êîíñóëüòèðîâàíà â ÌÎÊÁ ÷òî íà ìàìîíîâñêîì ïåðåóëêå, ïðåäëîæåíà îïåðàöèÿ ïî çàìåíå õðóñòàëèêà ëåâîãî ãëàçà. Ñ ãëàçàìè: ïðèäàòêè ãëàç íå èçìåíåíû OD - íà÷àëüíàÿ êîðòèêàëüíàÿ êàòàðàêòà, 0.5 shp+1.5d=0.6. ÂÃÄ 18 OS - íåçðåëàÿ íóêëåî-ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, âûðàæåííûå ïîìóòíåíèÿ â ÿäðå, ãëàçíîå äíî - òóñêëûé ðåôëåêñ ñ ãë.äíà, äåòàëè íå âèäíû, ñòåêëîâèäíîå òåëî - äåñòðóêöèÿ, visus: OS=0.01 í/ê, ÂÃÄ 16, çðà÷îê ïðàâèëüíîé ôîðìû, ðàäóæêà- ïèãìåíòíàÿ êàéìà ñîõðàíåíà, ñóáàòðîôè÷íà, âëàãà ïåðåäí.êàìåðû ïðîçðà÷íà, ïåðåäíÿÿ êàìåðà ñðåäíåé ãëóáèíû. Ê×ÑÌ: ÎÄ-38, OS-32 Ýõîãðàôèÿ OS - îòñëîéêà ñåò÷àòêè íå îáíàðóæåíà, +òêàíü - íå îáíàðóæåíà, ñòåêëîâèäíîå òåëî - ïëàâàþùèå ïîìóòíåíèÿ, ÏÇÎ OS 21.86 Âîïðîñîâ íåñêîëüêî: ìîæíî ëè? åñëè - äà, òî ãäå ëó÷øå (ñòîèò ëè äîâåðèòüñÿ ñïåöèàëèñòàì ÌÎÊÁ)? è êàêîé õðóñòàëèê? (ïðåäëîæèëè ðóññêèé áåñïëàòíî, îñòàëüíûå çà äåíüãè - êðèòåðèé äîðîãîâèçíû îïðåäåëÿåòñÿ ìÿãêîñòüþ õðóñòàëèêà). |
#2
|
|||
|
|||
Åñëè îðèåíòèðîâàòüñÿ íà äàííûå, êîòîðûå âû ñîîáùèëè, òî îáùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êàòàðàêòû ñ èìïëàíòàöèåé èñêóññòâåííîé ëèíçû - íåò. Õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ÿ èñõîæó èç ïîëîæåíèÿ â Èçðàèëå - ó íàñ òàêèå (îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ) âîîáùå ðåäêè - îáû÷íî ñâÿçàíû ñ òÿæåëûì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, êîãäà îí íå ìîæåò ëåæàòü áåç äâèæåíèÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè (íà îïåðàöèþ íóæíî îêîëî ïîëó÷àñà), êîãäà ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü, ÷òî ó áîëüíîãî ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè âîçíèêíåò èëè óõóäøèòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ/äûõàíèÿ è äð. (èç-çà ïîëîæåíèÿ ëåæà - ìíîãèå ñåðäå÷íûå áîëüíûå íóæäàþòñÿ â äâóõ ïîäóøêàõ, ÷òî ïðîáëåìàòè÷íî â îïåðàöèîííîé), èëè êîãäà åñòü (ðåäêî) íåîáõîäèìîñòü â îáùåì íàðêîçå, íî îí äëÿ äàííîãî áîëüíîãî î÷åíü îïàñåí (ó íàñ îöåíêîé ýòîãî ðèñêà çàíèìàåòñÿ êîíñóëüòèðóþùèé àíåñòåçèîëîã).
Ðàíüøå îòíîñèòåëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì áûëî ëå÷åíèå àíòèêîàãóëÿíòàìè (àñïèðèí, êóìàäèí è äð.) èç-çà ÷åãî áûëè ðàçðàáîòàíû ñõåìû èõ âðåìåííîé îòìåíû ñ ïåðåõîäîì íà äðóãèå ïðåïàðàòû, íî ñåãîäíÿ îïåðèðóþò íåçàâèñèìî îò èõ ïðèåìà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íàêàïëèâàþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ïðèåì ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòðîôèè ïðîñòàòû ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñïåöèôè÷åñêèì èíòðàîïåðàöèîííûì îñëîæíåíèÿì (tamsulosin), ïîýòîìó ó íàñ íåêîòîðûå õèðóðãè ðåêîìåíäóþò ïðåêðàùàòü èõ ïðèåì çà äåñÿòü äíåé äî îïåðàöèè. Ïî ïîâîäó òèïà ëèíçû - íå îáëàäàþ çíàíèåì ðîññèéñêîãî ðûíêà, õîòÿ ìíå òî÷íî èçâåñòíî, ÷òî ðûíîê ýòîò íåïëîõîé. Ëèíçû èçðàèëüñêîé ôèðìû "Õàíèòà" çàðåêîìåíäîâàëè ñåáÿ íåïëîõî è ïîêóïàþòñÿ õîðîøî, â òîì ÷èñëå è èíñòèòóòîì ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà èì. Ôåäîðîâà. |
#3
|
|||
|
|||
áîëüøîå ñïàñèáî, Kranz, çà äîñòàòî÷íî ðàçâåðíóòûé îòâåò.
|
#4
|
|||
|
|||
%)
Õî÷ó òîëüêî äîáàâèòü, ÷òî â Èçðàèëå òèï ëèíçû è âñå åå ïàðàìåòðû âûáèðàåò îïåðèðóþùèé õèðóðã - ïðåäîñòàâëÿòü ýòî ïàöèåíòó, êîòîðûé â ýòîé îáëàñòè íå ðàçáèðàåòñÿ è íå ñìîæåò ðàçîáðàòüñÿ áåç äîñòàòî÷íîãî îïûòà ó íàñ íå ïðèíÿòî çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà ðå÷ü èäåò î ëèíçå, êîòîðàÿ ïðîõîäèò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ - îá ýòîì ðàññêàçûâàþò ïàöèåíòó è ïîëó÷àþò åãî ñîãëàñèå íà èìïëàíòàöèþ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Õèðóðã íå çàèíòåðåñîâàí ïðåäëàãàòü ïëîõèå ëèíçû - "ñåáå äîðîæå".
Âàì íóæíû òîëüêî ìÿãêèå ëèíçû.  Ðîññèè øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû ëèçû "Õàíèòà" è åñòü öåëàÿ ëèíåéêà ëèíç àíàëîãè÷íîé öåíîâîé êàòåãîðèè. Èñïîëüçîâàíèå òîé èëè èíîé ìîäåëè ëèíçû çàâèñèò îò îáîðóäîâàíèÿ è ìåòîäèêè îïåðàöèè. Ïîýòîìó íóæíî ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ìíåíèþ õèðóðãà. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|