|
#1
21.08.2012, 00:16
|
|||
|
|||
влажная форма возрастной макулодистрофии
Здравствуйте!
Мужу(50 лет) 13.08 поставили диагноз -влажная форма возрастной макулодистрофии. В пт,- 17.08 сделали 1-й укол луцентиса, в сб сделали томограмму, она показала, что отек ушел, врач сказал прийти на прием ч-з месяц. 1) Подскажите, пожалуйста, в течении этого месяца ничего не нужно делать? И в принципе, что делать в дальнейшем? Что-то в течении этого месяца может произойти с восстановлением зрения, или нет? Уточнила насчет приема лекарств, посоветовал с Омега-3 кислотами, но какие конкретно, - не сказал, ищу в интернете, а там настолько разные дозировки ДГК и ЕПК, брала за ориентир дозировки препарата - Окювайт рети-НАТ форте, по описанию, это один из БАД-ов, которые имеют доказанное действие, но к сожалению, видимо сертификацию не продлили, и его в продаже нет. 2) И вообще, нужен-ли прием БАДов? Если да, то посоветуйте, пожалуйста. 3)Что-то можем еще сами делать? И самое главное, много начиталась вопросов, но отзывов после лечения - увы, почти совсем нет. Как долго длится лечение в среднем? 4) Насколько эффективно лечение луцентисом в принципе? Что достигается в результате,по вашему опыту,- восстановление зрения или остановка падения? 5)Также, вопрос насчет последних сравнительных исследований эффективности луцентис-авастин. И можно-ли, если уколов нужно будет больше, чем 3 перейти на авастин? (т.е. смена лек. препарата в течении лечения)Какое ваше мнение? Извиняюсь за сумбур, просто в голове - сплошная каша, как-то это неожиданно свалилось на нас  Заранее благодарна. Светлана. 
|
|
#2
21.08.2012, 07:42
|
||||
|
||||
|
1. Делать больше пока ничего не нужно.
2. БАДы принимать не нужно. действие их не доказано. На то они и БАДы. 3. Ничего. 4. Эффективность луцентиса доказана, но долгосрочные результаты применения не совсем обнадёживают. Рано или поздно возникает рецидив, вновоь появляется "отёк" и приходится вводить луцентис повторно. 5. Эффективность и безопасность авастина и луцентиса одинакова. Но луцентис гораздо дороже. Поэтому фирмой - производителем луцентиса выполнены определённые ходы для запрещения интравитреального введения авастина (коммерческая подоплёка). Интравитреальное введение авастина является манипуляцией off-label и не разрешено на территории РФ. Существует письмо минздрава, запрещающее врачам РФ данную манипуляцию без всяких обоснований. Нельзя и всё тут. И большинство докторов стараются с этим не связываться.
|
|
#3
21.08.2012, 08:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
По поводу авастина так и думала, особенно, с учетом ответа производителя на недавнее заключение об идентичной эффективности препаратов.
Хорошего Вам дня!
|
|
#5
21.08.2012, 18:38
|
||||
|
||||
|
А по пункту 2 - позволю всё-таки влезть с мыслью о том, что БАДы показаны лишь при наличии на парном глазу промежуточной или ранней стадии сухой ВМД. И это, однако, AREDS, который классичен в своей РКИ'шности.
|
|
#6
21.08.2012, 20:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я правильно поняла из инфо в интернете на тему приема БАДов, что по сути, для профилактики, если нет нарушений в сетчатке они бесполезны, но при наличии нарушений - могут оказаться эффективны? Также, нашла, что показатели лютеина и зеаксантин можно определить по крови, это стоит сделать, и уже исходя из анализа подумать о целесообразности БАДов? Какой-то конкретно БАД можете посоветовать? "Окювайт рети НАТ форте" стоит искать? Или есть другие, и с Омега-3 и с лютеином, зеаксантином? По поводу сетки Амслера - как часто стоит выполнять тест + нужно-ли отмечать зону "невидимости"? Нужна эта динамика врачу, для оценки результата укола, если конечно, она будет, или просто запоминать для себя, и вдруг хуже - сразу к врачу? п.с.: муж не курит, ведет относительно здоровый образ жизни, активно занимается спортом(теннис, плавание, и др.) Ограничение занятий спортом необходимо сейчас или нет? Спасибо еще раз за вашу реакцию и помощь!
|
|
#7
22.08.2012, 20:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Поэтому в эффективности БАДов я по прежнему сомневаюсь. По крайней мере, если учесть цену этих БАДов (прикиньте для себя пжлст стоимость их приёма) игра уж точно не стоит свеч!
|
|
|
|
#8
22.08.2012, 21:06
|
|||
|
|||
|
ага - повышает плотность макулярного пигмента... и что с того...
БАДы не нужны. А вот в подлинности диагноза я, как скептик, постоянно сомневаюсь... в 50 лет у спортсмена...
|
|
#9
22.08.2012, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Автору топика: лютеин с зеаксантином служат профилактикой развития влажной формы из сухой формы (но, как известно, эффективной профилактики пока не придумано). При наличии влажной формы на ОБОИХ глазах что-либо пить уже не надо. p.s. назначаю "витамины" редко. Далеко не каждому с сухой ранней/промежуточной ВМД. Хотя последним всё-таки "хочется". И хотелка моя в этом случае не является бездумной и бездоказательной.
|
|
#10
23.08.2012, 01:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Делали томограмму, оборудование в клинике вроде-бы хорошее, неужели возможно, что это что-то не то? И еще, подскажите, может не очень корректный вопрос, но не могу удержаться. Мы(с мужем) когда сказали, что готовы быстро сделать укол, а врач без нашего согласия пригласил еще одного пациента и поделил препарат. (пациент, я так поняла, чуть раньше хотел быть нам компаньоном по уколу, чтобы разделить на двоих, но по финансовой причине - отказался). Честно говоря, учитывая, что у него на самом деле сложное финансовое положение, и дядечка - глубокий пенсионер, да еще и с гангренозными проявлениями в ноге, то если-бы у нас спросили, мы и так без каких-либо вопросов согласились на разделение без всякой компенсации стоимости, особенно, учитывая, что у дедули таки серьезные проблемы, по внешнему виду, очень явно очень ограниченный бюджет имеет, да еще и на двоих все-таки, как я понимаю, препарата точно хватает, чтобы уколоть нужную дозу. Так вот, исходя из моего длинного опуса, я могу доверять врачу, который нас наблюдает, как думаете? Конечно он действовал из благих намерений, даже уверена, но, почему у нас хотя-бы не спросить? Все-таки, может я рассчитываю на соблюдение технологии при заборе и вводе препарата,(если я правильно поняла, то именно при заборе через фильтр идут его значительные потери). Все-таки стоимость луцентиса достаточно высокая.
|
|
#11
23.08.2012, 01:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А то у меня муж уже за эти полторы недели на шпинат с рыбой и оранжевые помидоры-перец уже с опаской смотрит. Да и на меня в придачу.
|
|
#12
23.08.2012, 08:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
23.08.2012, 12:56
|
|||
|
|||
|
Разнообразное питание, богатое антиоксидантами, бетакаротином и полиненасыщенными жирными кислотами еще никто не отменял. Только во всем нужна разумная мера. Надо только помнить, что на течение влажной формы макулодистрофии витамины лечебного действия не оказывают.
|
|
#14
23.08.2012, 14:05
|
||||
|
||||
|
Я тоже не сильно в это вдавался, но всё-таки,
" AREDS scientists found that people at high risk for developing advanced AMD -- those with intermediate AMD, and those with advanced AMD in one eye only -- reduced their risk of developing advanced stages of AMD by about 25 percent when treated with the combination of "antioxidants plus zinc." На что обратить внимание: речь только о промежуточной стадии и о терминальной стадии на парном глазу. Отсюда - отсутствие смысла в добавках при наличии ранней ВМД или влажной ВМД на обоих глазах. Про [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
|
|
#15
23.08.2012, 15:41
|
||||
|
||||
|
Вот смотрите, цифра 25, это вроде бы как и немало..., но 25% - это всего лишь снижение риска.
Что такое риск? Давайте проанализируем. Риск перехода промежуточной стадии ВМД в позднюю около 20% (по литературным данным). Для простоты и наглядности подсчётов допустим что мы рассматриваем людей у которых 1 глаз с поздней, а второй с промежуточной стадией, то есть двустороннюю влажную форму получат 20 человек из 100. Пусть все эти 100 человек получают лютеин-зеаксантин и т.д., то что АРЕДС рекоммендует в виде биодобавок, причём добавки имеют эффективность, указанную в АРЕДС, то есть снижают риск на 25%. Простым математическим подсчётом выясняем, что от 20 - 25% = 16, то есть, если 100 человек кормить лютеиновыми биодобавками в течение месяцев и лет, то в итоге ослепнут не 20 человек из них, а 16! Замечательная статистика! Очень большая польза фирмам-производителям и ничтожная для потребителя! Или я не прав?
|
Линейный вид
