Helicobacter pylori

[Koluhka]

Подскажите, пожалуйста, что означает результат анализа крови H.pylori IgA 1,0 и H.pylori IgG 8,0?

[alexdr]

Трактовать результаты любого анализа в отрыве от клинической картины - затея малоперспективная. По какому поводу были назначены эти анализы? Какие единицы измерения? Приведены ли лабораторией референсные значения этих показателей?

[Koluhka]

Обращалась к врачу с жалобами на тяжесть и другие субъективные ощущения, возникающие в кишечнике во второй половине дня, преимущественно после ужина, независимо от количества и характеристик принимаемой пищи, и частые сбои в работе кишечника. Подобная проблема преследовала меня уже почти десять лет. Был поставлен диагноз синдром раздраженного кишечника. В ноябре при эзофагогастродуоденоскопии был проведен хелпил тест, в результате чего был обнаружен хеликобактер. В декабре провели терапию с помощью антибиотиков (Флемоксин и Фломилид) 7 дней. Спустя четыре месяца сделала контрольный тест по крови, и получила вышеуказанные результаты. Единицы измерения ОЕ/мл. H.pilori IgA (0,8-1,0 - сомнительно). H.pilori IgG (<16 - отрицательно).

[alexdr]

Уважаемая Koluhka,

судя по приведенным Вами данным, у Вас не было показаний к тому, чтобы тестировать Вас на наличие хеликобактера. Теперь, что касается конкретных результатов. Хелпил-тест относится к т.н. быстрым уреазным тестам. Судить о его ценности я не могу, поскольку в доступной мне литературе я не встречал качественных медицинских исследований, по которым можно достоверно судить о его чувствительности, специфичности и др. показателях, характеризующих его ценность в клинической практике. По данным производителя его чувствительность составляет 93-95%, а специфичность 92-94%. Данных о его прогностической ценности мне не попадалось. Насколько можно доверять этим данным я не знаю. Дальше. Для контроля эффективности эрадикации не применяется определение определение антител класса IgG к хеликобактеру, а определение антител класса IgA, вввиду ненадежности данного теста для диагностики хеликобактера, вообще не используется.

Если говорить о литературных данных, то для определения антител класса IgG к хеликобактеру имеются следующие показатели (From Cutler AF, Havstad S, Ma CK, et al: Accuracy of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter pylori infection. Gastroenterology 109:136, 1995):
чувствительность метода 91%,
специфичность 97%,
положительная прогностическая значимость 95%,
отрицательная прогностическая значимость 85%.

Отрицательная прогностическая значимость - это вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста. Зачем я пишу так много и, возможно, не слишком понятно? Затем, чтобы показать почему именно трактовка имеющихся у Вас результатов так затруднительна.

Из всего этого, пожалуй, следует следующий совет. Забыть про хеликобактер, поскольку в любом случае нет у Вас показаний ни к тестированию на его наличие, ни к лечению, даже если он будет у Вас каким-либо образом обнаружен. В будущем, если таковая необходимость возникнет, придерживаться международно признанных стандартов его диагностики и лечения, в случае если будут установлены показания к эрадикации. Контроль же за эффективностью эрадикации также следует проводить в соответствии с международно принятыми стандартами.