|
#1
27.06.2015, 16:20
|
|||
|
|||
|
Лейкопения, пониженный гематокрит.
Здравствуйте!
Женщина, 31 год, рост 170см, вес 59кг, замужем, двое детей (4 и 7 лет). В октябре прекратила приём гормональных таблеток Логест (принимала год примерно). Цикл без приема ОК нерегулярный, и всегда был такой. Гинеколог лет в 20 ставила дисфункцию яичников. Обследовалась тогда, но ничего кроме внутричерепной гипертензии тогда не нашли. До беременности и после первых родов также принимала ОК. В ноябре 2014 впервые был приступ тахикардии. Сутки пульс был 90-115уд.в минуту. На след.день сделала ЭКГ, УЗИ сердца, сдала общий анализ крови и на глюкозу. Всё в прикреплённых файлах. В конце декабря был острый гнойный гайморит и острый фарингит. Прописали кларитромицин. На четвертые сутки началась аллергия на данный препарат: сыпь на ноге, очень чесалась. Врач отменил препарат, назначил азитромицин. Проспила, гайморит прошёл. В конце января, а потом и в начале февраля повторились приступы тахикардии. Также, уже с лета периодически беспокоило чувства "кома в горле". Врач рекомендовал сделать УЗИ щитовидки и сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4. На УЗИ всё в норме. Кровь тогда не сдала. В то же время были боли в желудке. Сделала ФГДС. Закл.: умеренный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. До гастроэнтеролога не дошла тогда. В конце марта-начале апреля (точно не помню) был отит. Врач назначила амписид. Пропила. 10 апреля снова повторился приступ тахикардии, тогда ехала в поезде вечер, ночь, прошло только к обеду след.дня. Обратилась к гастроэнтерологу. По рекомендации врача сдала кровь на: - АЛТ - аланинаминотрансферазу - АСТ - аспартатаминотрансферазу - общий белок - билирубин общий - билирубин прямой - железо (сыворот.) - магний - альфа-амилазу панкреатическую - калий - К - С - реактивный белок - витамин В12 - Т4 свободный (ИХА) - ТТГ (ИХА) - АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) (ИХА) - ОБЩИЙ АНАЛИЗ С ЛЕКОФОРМУЛОЙ. Анализы от 14.04.2015г. Также, сделала рентгеноскопию желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Закл.: аксиальная нефиксированная пищеводная ГПОД. Гастроптоз 2 ст. Бульбит. Дуоденит. После чего гастроэнтеролог назначил курс от хеликобактерий: 10 дней флемоксин солютаб 1000мг*2р/д, 10 дней трихопол (кларитромицин нельзя из-за аллергии) 500мг*3р/д, 10 дней де-нол 1т.*3р/д, 10 дней нексиум 1т.*2р/д 20 дней бифиформ 1т*3р/д и потом нексиум месяц на ночь по таблетке. И по окончании курса мальтофер 2 месяца, при этом периодически мониторить кровь на гемоглобин. Кровь сдавала 27.04.2015 - на сыв.железо, ОЖСС, коэффициент насыщения и общий анализ с лекоформулой. Также, 17 июня сдавала общий анализ крови, правда, во время месячных. И сегодня снова сдала кровь на железо и общий анализ. В последнее время беспокоят: частые головные боли, слабость, сонливость, подергивание мышц (или чего-то другого), постоянно обостряется хр.фарингит, хр.тонзиллит, очень сильно сыпятся волосы, бородавки (к дерматологу обращалась, на бородавки не очень похожи были) на руках и ступнях появились (6шт.), чувство давления в груди, боли в желудке. Тахикардии с апреля не было. Цикл почти нормализовался. После отмены ОК был сначала примерно по 45 дней, потом по 40, в этот раз уже 33 дня. Идут 6-7 дней. Обильно только 2 дня. В анамнезе: ВСД, хр.тонзиллит, хр.фарингит, гастрит, эзофагит, бульбит, дисфункция яичников, аллергия на ношпу, кларитромицин, и на шерсть животных (морской свинки, некоторых кошек - не всех). Недавно заметила, что ем очень мало мяса, в последнее время вообще раз в три дня примерно. Курс от хеликобактерий вчера завершила. Так и не выяснили происхождение приступов тахикардии. Также, сильно упали лейкоциты, гематокрит. Может, подскажете, где искать причину? Может быть, это связано с гастритом/бульбитом/эзофагитом? Или с тем, что я за полгода четыре раза пила антибиотики? И как сейчас исправлять ситуацию? 
|
|
#6
28.06.2015, 11:40
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Два последних анализа вы делали в другой лаборатории, и они в корне не соответствуют всем предыдущим. Не ходите туда больше  По предыдущим анализам (от 17.06.15) - железодефицитная анемия. С учетом гастроэнтерологических проблем назначение железа (вид препарата, дозировка, тип введения) должен курировать гастроэнтеролог. Не совсем понятно, зачем лечили хеликобактерную инфекцию, по вашим выпискам не видно, что она была установлена. Лейкопения может быть следствием как длительного приема а/б, так и железодефицита. По тахикардии (хоть она уже и в прошлом, и слава Богу) - надо было сдать ТТГ все же. Теперь не актуально.
|
|
#7
17.09.2015, 15:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Прошло уже почти 3 месяца с первого обращения к вам. За это время сдавала кровь 3 раза. 1 июля сдала и 3го уехала на море. Через месяц повторно сдала кровь. И вот ещё вчера. Сдаю не просто так. До сих пор со мной что-то странное происходит: волосы летят, голова болит, в груди то колит, то давит, бывает одышка и тахикардия при минимальных физ.нагрузках (по лестнице на второй-третий этаж) или волнении, подергивание мышц, иногда пальцы ломит (как на ногах, так и на руках), зрение периодически ухудшается ("плывёт"), в глазах темнеет, иногда кажется, что сердце пропускает удары... особенно когда лежу на левом боку (и после "пропуска" как будто выброс адреналина, состояние испуга) синяки появляются сами по себе, без ударов. С кровью тоже странная картина: - лейкоциты всё падают с ноября 2014... 3.9 - 2.9 - 2.6 (во время месячных сдавала) - через две недели 3.1 - после моря 3.1 - вчера 2.7 - RDW плавно повышается с ноября 2014... было 13.5 - 13.9 - 14.1 - 14.4 - 14.5 - и вчера уже повышенный 14.8 - гематокрит с ноября 2014... 36.7 - 35.8 - 32.9 (самый низкий) - снова 32.9 - после моря пошёл вверх 35.2 - сейчас уже норма 37.1 - лимфоциты скачут... 15 - 33 - 40 - 26 - 30 - вчера 44 повышены - ферритин (сдавала в августе) - низкий, 8,5 также, тромбоциты идут к нижней границе... и нейтрофилы во вчерашнем анализе незначительно ниже нормы... сегметоядерные 45, палочкоядерные 0. Всё могла бы списать на запущенный шейный и грудной остеохондроз и анемию, но лейкоциты от этого так сильно не падают, наверное... хотя я далека от медицины... Вадим Валерьевич, можете как-то прокомментировать результаты анализов? Хотелось бы именно Ваше мнение узнать. Теряюсь в догадках, не знаю, к какому врачу обратиться. Цитата:
И, кстати, большое спасибо Вам, Александра Сергеевна, за предыдущий ответ! 
|
|
#9
18.09.2015, 11:02
|
||||
|
||||
|
Может, пора перестать сдавать анализы и начать принимать железо?
Цитата:
ПС. Не зовите Вадима Валерьевича, а то он вам как всыпет 
|
|
#11
18.09.2015, 15:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Выходит, тардиферон не усваивается. На единственный пролимфоцит можно не обращать внимание.
|
Линейный вид
