|
#1
27.02.2019, 23:03
|
|||
|
|||
Очаговая алопеция у ребенка 3 г
Добрый день, уважаемые врачи! Проконсультируйте, пожалуйста, как нам действовать дальше, какую диагностику провести, чтобы выявить причину алопеции.
Девочка 22.03.2016г.р., доношенная, роды естественные. При рождении были волосы равномерно по всей голове, с ростом ребенка замечено что волосы внизу на затылочной области отсутствуют, линия волосяного покрова на затылке не ровная. В 2г 4мес., после завершения грудного вскармливания, начали появляться очаги облысения по передней границе волосяного покрова, которые увеличиваются с переходом на теменную и височные части. К 3 годам утрачена половина волос. Кожа в очагах выпадения без признаков воспаления, тест натяжения сомнительный, дерматоскопически обилие белых и желтых точек на очагах в теменной части. Присутствуют пушковые волосы в затылочной области. Ребенок активный, ничего не беспокоит. Осмотр дерматолога и трихолога: диагноз очаговая алопеция. Осмотр эндокринолога, офтальмолога, невролога - патологии не выявлено. Соскоб на грибы и осмотр лампой Вуда отрицательные. Исследование фекалий на личинки и яйца гельминтов, цист патогенных кишечных простейших - не обнаружено. Анализ на целиакию отрицательный. Узи органов брюшной полости - патологии не выявлено. Выявлен дефицит ферритина, В12, витамина D. Пройденная медикаментозная терапия: крем Афлодерм 1 раз в день - пройдено 3 курса по 1 месяцу с перерывом в 1,5 месяца - результата не замечено, алопеция прогрессирует; курс витаминотерапии (В, А, Е, С, Zn) - Мультитабс 2 курса с перерывом в 1 месяц; препараты железа Мальтофер 1,5 мес., затем сразу актиферрин 1,5 мес. в сумме 3 месяца приёма железа - ферритин остался низким. Актуальная медикаментозная терапия с 1 марта: сироп Феррум Лек по 2,5 мл в день - 1 месяц, витамин Д Минисан по 5 капель в день, омега3 аминокислоты EPA/DHA 600 мг 1 капс. в день - 1 месяц, цинк, витамин С, Селектин Актив Про спрей стимулирующий - 1 месяц. По заключению врача причина алопеции не выявлена, предположительно аутоиммунное заболевание. Результаты анализов крови в прикрепленных файлах. Результат анализа тиреоидный статус: ТТГ - 0,8 мкМЕ/мл, Т3 (общий) - 1,5 нмоль/л, Т4 (своб.) - 14,0 пмоль/л, Анти-ТПО - 0,43 ЕД/мл. 
|
|
#3
28.02.2019, 14:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
28.02.2019, 15:32
|
|||
|
|||
|
Итого 8 месяцев выпадение? Были ли эпизоды закрытия?
Затылок когда потеряли? Точно? Было ли восстановление? И потом опять выпадение. Почему препарат выбора был афлодерм? Кто боялся офф лейбл назначать сильные «гормоны»? Кто время потерял?
|
|
#5
28.02.2019, 17:13
|
|||
|
|||
|
Да, выпадение на передней части головы уже 8 месяцев. Новые волосы взамен выпавших не вырастали, очаги не закрывались. Рубцов нет, фолликулы живые.
На затылочной части заметили что волосы растут высоковато, то есть низ затылка голый, а линия роста волос не ровная где-то после 2 лет, когда стали убирать длинные волосы в хвостик. То что это не норма и волосы именно выпали я тогда не догадалась. Сейчас на затылке волос гораздо меньше чем тогда, есть очаги выпадения, которые клиньями растут по направлению к макушке. Афлодерм назначили три дерматолога и один трихолог. Остальное - витамины, железо и всё. Все говорят что это проблема не их специальности. Иммунолог в нашем городе ничем не помог, направил к дерматологу. Все твердят что нужно ехать к специалистам в Москву. Но к куда и к кому? Никто не знает. Я жду второго ребенка и не могу позволить себе безрезультатные поездки просто по своему физическому состоянию. Прошу помощи на форуме по диагностике причины алопеции или поиску грамотного очного специалиста в Москве.
|
|
#7
04.03.2019, 21:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сразу видно, что буквально за месяц с 2г5м до 2г6м появилась алопеция.
|
Линейный вид
