#1
|
|||
|
|||
Âûáðàòü ÊÎÊ
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 22 ãîäà, ðîñò 155, âåñ 53 êã. Ìåíñòðóàöèè ñ 9 ëåò, áîëåçíåííûå, óìåðåííûå, ïî 5 äíåé, öèêë ãäå-òî 28 äíåé, íî â òå÷åíèå ãîäà ðàç èëè äâà áûâàåò ïî 34 äíÿ, è ïî 17-19 äíåé. Áûëà ó ãèíåêîëîãà è êàê ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè òîò ïîñîâåòîâàë ÊÎÊè, íî êîíêðåòíûå íå íàçâàë, ãîâîðèò, âûáèðàéòå ñàìè, ÿ äàæå íå çíàþ, èç êàêèõ âûáèðàòü.  êóðñå, ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå ñîâðåìåííûå íèçêîäîçèðîâàííûå. Íå ìîã ëè áû âû èõ íàçâàòü?( ëó÷øå â ïîðÿäêå âîçðàñòàíèÿ äîç). È ïîïóòíî òàêîé âîïðîñ: ìîæåò ëè äâóðó÷íîå èññëåäîâàíèå íà êðåñëå ãèíåêîëîãà ñïðîâîöèðîâàòü íàñòóïðåíèå ìåíñòðóàöèè. Ïîëíîöåííàÿ ëè ýòî áóäåò ìåíñòðóàöèÿ, òî åñòü îíà ÷åì-òî îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîé â ñðîê? Äåëî â òîì, ÷òî óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ñòàë áîëåòü æèâîò, ïðè÷åì ñ èððàäèàöèåé â ñïèíó, áîêà, áîëü óñèëèâàëàñü ïðè äâèæåíèè, ÷åðåç ~12 ÷ îò îñìîòðà ïîÿâèëèñü êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ íà 17 äåíü öèêëà. ×òî ýòî? Âîò òàêèå äâà âîïðîñà. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
 ïðàâèëàõ èíäèâèäóàëüíîãî ïîäáîðà ÊÎÊ çíà÷àòñÿ ñëåäóþùèå ïóíêòû:
- öåëåíàïðàâëåííûé îïðîñ, îöåíêà ñîìàòè÷åñêîãî è ãèíåêîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà è îïðåäåëåíèå êàòåãîðèè ïðèåìëèìîñòè ìåòîäà êîìáèíèðîâàííîé îðàëüíîé êîíòðàöåïöèè äëÿ äàííîé æåíùèíû â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè ïðèåìëèìîñòè ÂÎÇ. - âûáîð êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà ñ ó÷åòîì åãî ñâîéñòâ è ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åáíûõ ýôôåêòîâ; êîíñóëüòèðîâàíèå æåíùèíû î ìåòîäå êîìáèíèðîâàííîé îðàëüíîé êîíòðàöåïöèè. - íàáëþäåíèå çà æåíùèíîé â òå÷åíèå 3 - 4 ìåñ, îöåíêà ïåðåíîñèìîñòè è ïðèåìëèìîñòè ïðåïàðàòà; ïðè íåîáõîäèìîñòè ðåøåíèå î ñìåíå è èëè îòìåíå ÊÎÊ. - ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÍÎÅ ÍÀÁËÞÄÅÍÈÅ ÇÀ ÆÅÍÙÈÍÎÉ Â ÒÅ×ÅÍÈÅ ÂÑÅÃÎ ÂÐÅÌÅÍÈ ÏÐÈÅÌÀ ÊÎÊ (!). Ïðåïàðàòîì ïåðâîãî âûáîðà äîëæåí áûòü ìîíîôàçíûé ÊÎÊ ñ ñîäåðæàíèåì ýòèíèëýñòðàäèîëà íå áîëåå 35 ìêã/ñóò è íèçêîàíäðîãåííûì ãåñòàãåíîì. Ê òàêèì ÊÎÊ îòíîñÿòñÿ ëîãåñò, ëèíäèíåò, ôåìîäåí, æàíèí, ÿðèíà, ìàðâåëîí, ìåðñèëîí, íîâèíåò, ðåãóëîí, áåëàðà, ìèíèçèñòîí, ñèëåñò. Îñìîòð íà êðåñëå ñïðîâîöèðîâàòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè íå ìîæåò. Ñêîðåå âñåãî, ó Âàñ ïðîèçîøëà îâóëÿöèÿ. Îïÿòü-òàêè, ñ îñìîòðîì íå ñâÿçàíî. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îáñòîÿòåëüíûé îòâåò! Ïîéäó èñêàòü äðóãîãî äîêòîðà.
|
#4
|
|||
|
|||
Ñðàçó íåñêîëüêî âîïðîñîâ
Çäðàâñòâóéòå, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, â êàêèå äíè ïðèåìà ÊÎÊîâ (Ëîãåñò â äàííîì ñëó÷àå) íóæíî ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (èìåþòñÿ â âèäó âñå 28 äíåé!).
Âîïðîñ êàñàåòñÿ êàê ïîñëåäóþùèõ óïàêîâîê, òàê è ñàìîé ïåðâîé, êîãäà äî ýòîãî íå èñïîëüçîâàëèñü ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ïèøóò ïåðâûå 7 äíåé, ãèíåêîëîã ñêàçàë 14. À åñëè íåçàùèùåííûé ïîëîâîé àêò ïðîèçîøåë íà 6 äåíü îò íà÷àëà ïåðâîé óïàêîâêè (äðàæå íå ïðîïóñêàëèñü), ÷òî äåëàòü? Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî çàâèñèò îò äíÿ íà÷àëà ïðèåì ÊÎÊîâ, íî åñëè çà äåíü-äâà äî íåïðåðûâíûõ, «íàñòîÿùèõ» ìåñÿ÷íûõ áûâàåò î÷åíü ñêóäíàÿ êîðè÷íåâàÿ ìàçíÿ, êàêîé äåíü ñ÷èòàòü ïåðâûì? Îáû÷íî æå íåëüçÿ çàáåðåìåíåòü â ïåðâûå äíè îò êîíöà ìåíñòðóàöèè ïðè 28-äíåâíîì öèêëå, à ÊÎÊè íå ïîâûøàþò ýòó âåðîÿòíîñòü?  ýòîì ñëó÷àå Ïîñòèíîð, âîîáùå, âîçìîæåí? È åùå íå ïèøóò ÷òî äåëàòü åñëè ïðîïóñê äðàæå íà ïåðâîé íåäåëå, åñëè çà 7 äíåé äî ýòîãî ñëó÷èëñÿ íåçàùèùåííûé ÏÀ. (Ñêàæèòå õîòü ïðîöåíò âåðîÿòíîñòè). Ñïàñèáî. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåêîìåíäàöèè òàêèå (ÂÎÇ):
Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (7 äíåé) ïðè ïðèåìå ÊÎÊ íåîáõîäèìû - åñëè ïðèåì ïåðâîé òàáëåòêè ïåðâîé óïàêîâêè íà÷àò ïîçæå 7-ãî äíÿ îò íà÷àëà ìåíñòðóàöèè åñëè ìåíñòðóàöèÿ íå çàêîí÷èëàñü äî 7-ãî äíÿ - åñëè ïðèåì ïåðâîé òàáëåòêè ïåðâîé óïàêîâêè íà÷àò äî 7-ãî äíÿ îò íà÷àëà ìåíñòðóàöèè ïðè òîì, ÷òî ìåíñòðóàöèÿ çàâåðøèëàñü äî äíÿ ïðèåìà ïåðâîé òàáëåòêè Ïðè ïðèåìå ïîñëåäóþùèõ óïàêîâîê íèêàêèõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ ïðåäîõðàíåíèÿ íå íóæíî ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ èíñòðóêöèè ïðèåìà , íåâçèðàÿ íà îáèëüíîñòü è äíè ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîé ðåàêöèè. "åñëè ïðîïóñê äðàæå íà ïåðâîé íåäåëå, åñëè çà 7 äíåé äî ýòîãî ñëó÷èëñÿ íåçàùèùåííûé ÏÀ" - òî íàäî ïðîñòî ïðîäîëæàòü ïèòü ÊÎÊ â îáû÷íîì ðåæèìå, ðèñê áåðåìåííîñòè ïðè ýòîì áëèçîê ê îáùåìó ðèñêó áåðåìåííîñòè ïðè ïðèåìå ÊÎÊ, òî åñòü î÷åíü íèçîê. |
#6
|
|||
|
|||
Ðâîòà ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèåìà Ëîãåñòà
Çäðàâñòâóéòå.
2-ãîä ïðèíèìàþ Ëîãåñò, âñå íîðìàëüíî, âîò òîëüêî ñåãîäíÿ íà òðåòüåé íåäåëå ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèåìà òàáëåòêè (â 22:30) ðâîòà (íå ñâÿçàííàÿ ñ Ëîãåñòîì, ïðîñòî îòðàâèëàñü).  èíñòðóêöèè íàïèñàíî: ïðèíÿòü ïðîïóùåííîå äðàæå åñëè ðâîòà áûëà â ïðåäåëàõ îò 3 äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà äðàæå - äåéñòâèòåëüíî òàêîé óçêèé èíòåðâàë â 1 ÷àñ?!  èíòåðíåòí ïèøóò, ÷òî ðâîòà äî 4 ÷ - êàê ïðîïóñê. Òàê ñåé÷àñ ìíå âûïèòü èëè íåò è êàê äàëüøå ïèòü? |
#7
|
||||
|
||||
Âûïèòü. Âåùåñòâà èç òàáëåòêè ìîãëè íå âñîñàòüñÿ ïîëíîñòüþ. Òîãäà íå áóäåò êîíòðîëÿ íàä öèêëîì è âîçìîæíà áåðåìåííîñòü.
|
#8
|
|||
|
|||
Âûïèëà òîëüêî ÷òî, äóìàþ, âñå áóäåò íîðìàëüíî, âåäü ýòî ïîõîæå íà îïîçäàíèå ïðèìåðíî íà 3,5 ÷àñà.
 èíñòðóêöèè ïèøóò: ïðè ïðîïóñêå íà 3 íåäåëå ëèáî ñðàçó êàê âñïîìíèøü âûïèòü è ñëåäóþùóþ óïàêîâêó áåç ïåðåðûâà íà÷àòü, ëèáî ñðàçó æå, â äåíü ïðîïóñêà îòìåíèòü ïðåïàðàò è äîæäàòüñÿ êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû. Íî ìíå âåäü íè òîãî íè äðóãîãî äåëàòü íå íàäî? (Áëàãîäàðþ çà òàêîé áûñòðûé îòâåò - ýòî òàê âàæíî â ïîäîáíûõ âîïðîñàõ). |
#9
|
||||
|
||||
 èíñòðóêöèè íàïèñàíî òàê (÷åòêî è îäíîçíà÷íî):
"Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ÆÊÒ Ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ âîçìîæíî íåïîëíîå âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà; â ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü äîïîëíèòåëüíûå ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè. Åñëè íà ïðîòÿæåíèè 3–4 ÷ ïîñëå ïðèåìà äðàæå âîçíèêëà ðâîòà, öåëåñîîáðàçíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ðåêîìåíäàöèÿìè îòíîñèòåëüíî ïðîïóñêà ïðèåìà äðàæå. Åñëè ïàöèåíòêà íå õî÷åò ìåíÿòü îáû÷íóþ ñõåìó ïðèåìà ïðåïàðàòà, åé íåîáõîäèìî ïðèíÿòü äîïîëíèòåëüíîå(-ûå) äðàæå èç äðóãîé óïàêîâêè." Âû íå ñîâñåì ïðîïóñòèëè, ó Âàñ íåïîëíîñòüþ âñîñàëîñü. ×óâñòâóåòå ðàçíèöó? |
#10
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ â èíñòðóêöèè òàê íå ïèøóò...
 ëþáîì ñëó÷àå - ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
Íà ñàéòå òàê íàïèñàíî:
"Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå." Ïîçâîíèòå çàâòðà â Áàéåð-Øåðèíã è óòî÷íèòå ýòîò âîïðîñ. Äóìàþ, äî çàâòðàøíåãî óòðà ìîæíî íåìíîãî ïîäîæäàòü ñ ïîëîâîé æèçíüþ èëè äîïîëíèòåëüíî ïîïðåäîõðàíÿòüñÿ ïðåçåðâàòèâîì. Ìåäèöèíñêèé ñîâåòíèê îòâåòèò íà âñå Âàøè âîïðîñû. Óòî÷íÿòü ó ñåáÿ íà ðàáîòå ó ìåäèöèíñêîãî ñîâåòíèêà ïî êîíòðàöåïöèè áóäó çàâòðà, èçâèíèòå, óæå ïîçäíî (ïðàâäà, íå â Áàéåð-Øåðèíã) . |
#12
|
|||
|
|||
Çâîíèëà â Áàéåð, ñêàçàëè, ÷òî èìååòñÿ ââèäó ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðè ðâîòå äî 3-4 ÷àñîâ. È â ýòîì ñëó÷àå íóæíî ëèáî ñðàçó âûïèòü îäíî äðàæå, à äàëüøå ìîæíî äîïèòü äî êîíöà óïàêîâêó è 7-ìèäíåâíûé ïåðåðûâ êàê îáû÷íî, ëèáî âçÿòü èç «çàïàñíîé» êîðîáêè äðàæå è 21-äíåâíûé öèêë íå íàðóøàòü – ñêàçàëè ýòî âñå ðàâíî; ëèáî ñ ýòîãî ìîìåíòà óñòðîèòü ïåðåðûâ â ïðèåìå íå áîëåå ÷åì íà 7 äíåé (ìîæíî è ìåíüøå). Ïðî åùå îäèí âàðèàíò â èíñòðóêöèè (íà÷àòü ñëåäóþùóþ ïà÷êó áåç ïåðåðûâà) ñêàçàëè, ÷òî ìîæíî, íî òàì åñòü ñâîÿ ñõåìà, ëó÷øå âûáðàòü ïåðâûå âàðèàíòû.
Êàê ÿ ïîíèìàþ: äî 12 ÷àñîâ îïîçäàíèå, ïîñëå – óæå ïðîïóñê ïðèåìà? |