Мирена. Можно ли?

[Dana098]

Доброе время суток!
Мне 30 лет, месячные с 14 лет, регулярные.Рост 168, вес 64. В анамнезе: 2 миниаборта, 1 замершая беременность и 6 месяцев назад родила дочь. (спапсибо всем врачам этого сайта, помогавшим мне в беременность) Грудью кормила только 2 недели. Цикл восстановился полностью.
При замершей беременности была обнаружена мутация MTHFR - гомозигота.
Сейчас стоит вопрос о контрацепции. Вопрос: можно ли использовать в качестве контрацепции Мирену? Не справоцирует ли она тромбозы?

[Dana098]

И еще: я курю. Незнаю важно ли это при установке Мирены, вроде для назначения ОК важно.

[Dana098]

Теперь еще анализ LEPTOTRIX показал...

[Dr.Vad]

мутация MTHFR, особенно в сочетании с повышенным гомоцистеином и курение усиливает риск тромбоза при применении Мирены, особенно у женщин после 35

[Dana098]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Значит не стоит использовать Мирену.
Может быть сможете подсказать что мне подойдет в качестве контрацепции?

[Dr.Vad]

Уточню: курение и гипергомоцистеинемия усиливают риски тромбоза как с Миреной, так и без... сама по себе Мирена не добавляет риска тромбоза, по крайней мере, согласно имеющемуся эвиденсу..

[Dana098]

Гомоцистеин у меня 9,3. Курю я очень давно, 17 лет.
То есть мне можно поставить Мирену? Хуже от нее не будет. Я правильно поняла?
Может быть можно проводить какую-то профилактику тромбозов? Или не давать повышаться гомоцистеину? В беременность мне прописывали фолиевую кислоту, может быть и сейчас ее принимать?

[Dr.Vad]

я бы сказал: лучше не будет, будет как есть или хуже...

принимайте фолиевию 1-2 мг в день, принимайте антиоксидантные витамины, уровень которых снижен в организме при курении, смотрите чтобы не снижался гемоглобин - анемия тоже фактор риска тромбоза...

[Dana098]

Спасибо Вам большое. Пойду опять анализы сдавать. Всегда гемоглобин был высоким, на 5-6 пунктов выше нормы. В беременность был сильно ниже нижней границы, но с Вашей помощью выяснила, что это не железо-, а В12-ая анемия. Проколола курс витамина В12. Список анализов на анемию у меня остался, по нему и сдам. + гомоцистеин. А как часто вообще нужно контролировать эти параметры? Раз в год? Раз в месяц?

[Dr.Vad]

гемоглобин может быть выше среднего из-за того, что Вы курите, т.е у курильшиков повыш. гемоглобин - их норма. если у Вас была В12 дефицитная анемия, я бы настоятельно рекомендовал наряду с фолиевой принимать кобаламин или проводить курс его в/м иньекций 1-2 раза в год. контроль 1-2 раза в год достаточен.