#16
|
||||
|
||||
À äåëàëè ëè ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïëàöåíòû?
Äåëî â òîì, ÷òî åñëè ïðåäïîëîæèòü âíóòðèóòðîáíóþ èíôåêöèþ, òî ïîëó÷èòü åå âû ìîãëè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. |
#17
|
|||
|
|||
Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïëàöåíòû íå äåëàëè.
|
#18
|
|||
|
|||
À ñêàæèòå, âû óâåðåíû, ÷òî ó âàøåé äåâî÷êè äåéñòâèòåëüíî áûëè ïàòîëîãèè, âû åå âèäåëè?
Óâåðåííà, ðåáåíêó òàêîé äèàãíîç åù¸ äî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïîñòàâèëè â ÷åòûð¸õ ðàçíûõ ìåñòàõ, íà÷èíàÿ îò æåíñêîé êîíñóëüòàöèè è êîí÷àÿ Öåííòðì ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè. |
#19
|
|||
|
|||
Äîðîãàÿ Òûøåíêà,
Íàäåþñü, Âû âñå åùå ïðèíèìàåòå îòâåòû íà ïî÷òó. Ïðåæäå âñåãî, õîòåëà áû âûíåñòè Âàì ãëóáî÷àéøåå ñîæàëåíèå î Âàøåé ïîòåðå. ß íå âðà÷, íî áèîõèìèê. ß ïîïðîáóþ îòâåòèòü íà íåêîòîðûå âîïðîñû è ïîðåêîìåíäîâàòü ñïåöèàëèñòîâ äëÿ äàëüíåéøåé êîíñóëüòàöèè. Spina bifida (ò.å. íåçàêðûòûé ïîçâîíî÷íèê) áûâàåò ó ïëîäà ïðè íåäîñòàòêå ó ìàòåðè ôîëèåâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå. Ê ñîæàëåíèþ ýòî ïàòîëîãèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü è ïðè ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòè. Âîçìîæíî, ó Âàñ â îðãàíèçìå íåäîñòàåò ôåðìåíòà êîòîðûé âûðàáàòûâàåò ôîëèåâóþ êèñëîòó. Çà ãðàíèöåé ýòî ìîæåò îïðåäåëèòü ãåíåòèê èññëåäîâàâ êðîâü, íå çíàþ åñòü ëè òàêèå âîçìîæíîñòè â Âàøåì ãîðîäå.  ëþáîì ñëó÷àå, îáùèå ðåêîìåíäàöèè äëÿ ìàì ñ äåòüìè ñòðàäàþùèìè spina bifida ïðèíèìàòü 4-6 ìã ôîëèåâîé êèñëîòû â äåíü íà÷èíàÿ çà 3 ìåñÿöà äî áåðåìåííîñòè. Òàê ÷òî ïî÷èòàéòå íà âèòàìèíàõ ñêîëüêî Âàì íàäî (íåêîëüêî òàáëåòîê ïîëó÷èòñÿ) è ïðèíèìàéòå ñ êîíñóëüòàöèåé âðà÷à. Ïîõîæå, ÷òî ê ñîæàëåíèþ Âàøà áåðåìåííîñòü îêîí÷èëàñü ñ èíôåêöèåé. Ó àìíèîòè÷åñêîãî ïóçûðÿ åñòü ìíîãî âàæíûõ ôóíêöèé, îäíà èç íèõ - çàùèùàòü ìëàäåíöà îò çàðàçû. Åñëè áàêòåðèè èëè âèðóñû ïîïàäóò â àìíèîòè÷åñêèå âîäû, ìëàäåíåö óìðåò çà íåñêîëüêî äíåé. Ïîõîæå, ó Âàñ ïðîèçîøëî ýòî çàðàæåíèå. Îò òàêîãî èñõîäà íåëüçÿ çàùèòèòñÿ, íî îí ðåäîê è ñëó÷àåí, òàê ÷òî ïðîñòî ïîëîæèòåñü íà ñóäüáó â ñëåäóþùèé ðàç è îáÿçàòåëüíî ïðîëå÷èòå ìîëî÷íèöó èòä ïåðåä çà÷àòèåì. Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå çíàêîìà ñ îñòàëüíûìè äèàãíîçàìè. Óäà÷è Âàì â ïîèñêàõ îòâåòîâ, è äåðæèòåñü! Ñ óâàæåíèåì, ant_fugue |
#20
|
|||
|
|||
ant_fugue, áîëüøîå Âàì ñïàñèáî
|
#21
|
|||
|
|||
Áîæå ìîé!
To TataStar: Âàì ñàìèì íå ïðîòèâíî îò ñâîåãî êîììåíòàðèÿ? Çäåñü ðåøàþòñÿ ñåðüåçíûå ïðîáëåìû...Äàæå ïðèøëîñü çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ, ÷òîáû âûðàçèòü ñâîå ôè.
|
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó íàäî æå ìàôèÿ ðåøèëà çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ. Íî òàê, ÷òîáû e-mail íèêòî íå âèäåë. Áîèòåñü, ÷òî Âàñ íà ÷èñòóþ âîäó âûâåäóò? ßñíîå äåëî, õîòü è â 4õ ìåñòàõ äèàãíîç ñòàâèëè, îäíàêî òå ìåñòà - ôèëèàëü÷èêè îäíîãî öåíòðà. À âàì íå ïðîòèâíî çàùèàòü ïàêîñòíèêîâ? Èç òîé íåìíîãîé èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ òóò äàíà ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî áåáè áûë ïî÷òè çäîðîâ. Êîìó òî ïîíàäîáèëñÿ 30 íåäåëüíûé ýìáðèîí? Èëè ìîæåò ñàìè ïðîìûøëÿåòå òåì æå? |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Spina Bifida è ãèäðîöåôàëèÿ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåìûå àíîìàëèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïîñêîëüêó ñïèíà áèôèäà ïîòåíöèàëüíî èçëå÷èìà âåëèêà åå êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü. ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ Ïàòîãåíåç ñïèíàëüíîãî äèñðàôèçìà òî÷íî íå óñòàíîâëåí. Ñóùåñòâóåò äâå òåîðèè: îäíà - ýòî íàðóøåíèå çàêðûòèÿ íåðâíîé òðóáêè êîòîðàÿ âûäâèíóòà Ðåêëåíãàóçåíîì â 1886 ãîäó. Äðóãàÿ ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåîðèÿ - ãèäðîäèíàìè÷åñêàÿ âûäâèíóòàÿ Ìîðãàíè â 1761 ãîäó. Êðîìå äâóõ óêàçàííûõ òåîðèé ñóùåñòâóåò òåîðèÿ ÷ðåçìåðíî óñêîðåííîãî ðîñòà èëè îñòàíîâêè ðîñòà êàê ïðè÷èíà äèçðàôèè íåðâíîé òðóáêè. spina bifida occulta íå ñî÷åòàåòñÿ ñ ãðûæàìè îáîëî÷åê è ìîæåò íèêàê íå ïðîÿâëÿòüñÿ äî âçðîñëîãî âîçðàñòà. Ìåíèíãîöåëå ñîäåðæèò òîëüêî ëèêâîð, à íåðâíûå ýëåìåíòû îòñóòñòâóþò. Ïðè ìèåëîìåíèíãîöåëå åñòü è ëèêâîð è íåðâíàÿ òêàíü. ÊËÈÍÈÊÀ Ñïèíà áèôèäà îêêóëüòà (ÑÁÎ) ÷àùå âçíèêàåò â ïîÿñíè÷íî êðåñöîâîì îòäåëå. Êîñòíûé äåôåêò ìîæíî ïðîïàëüïèðîâàòü. ÑÁÎ ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ äèàñòåìàòîìèýëèåé, ôèêñèðîâàííûì ñïèííûì ìîçãîì, ëèïîìåíèíãîöåëå, íåóðîýíòåðè÷åñêîé êèñòîé ñ äåðìàëüíûìè èëè ýïèäåðìàëüíûìè îïóõîëÿìè. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ îáû÷íî íå äàþò êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ äî òåõ ïîð ïîêà ðåáåíîê íå íà÷èíàåò õîäèòü è íå íà÷èíàåò îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü çà àêòàìè äåôåêàöèè è ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ìîãóò áûòü âûÿâëåíû íåíîðìàëüíîñòè êîæè íà ñïèíå â 75% áîëüíûõ ñî ñðûòûì ñïèíàëüíûì äèñðàôèçìîì. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ëîêàëüíîå îâîëîñåíèå, êàïèëëÿðíûå ãåìàíãèîìû, ïîêðûòàÿ ÿìî÷êàìè êîæà. ... â çîíå âûïàäåíèÿ ê çîíå íîðìàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. ÐÅÍÒÃÅÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀ ÊÀÐÒÈÍÀ Îáçîðíàÿ êðàíèîãðàôèÿ âûÿâëÿåò ðàñõîæäåíèå ÷åðåïíûõ øâîâ â ñëó÷àå ãèäðîöåôàëèè è ëàêóíàðíîé äåôîðìàöèè ÷åðåïà. Ëàêóíàðíàÿ äåôîðìàöèÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ èñ÷åçàåò. Òî æå ïðîèñõîäèò ñ ðèñóíêîì ïàëüöåâûõ âäàâëåíèé â íàèáîëåå òîëñòûõ îòäåëàõ ÷åðåïà è ÿâëÿåòñÿ ñêîðåå âðîæäåííîé äèñïëàçèåé êîñòè, ÷åì ðåçóëüòàòîì ïîâûøåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ïîñêîëüêó àíîìàëèè êîñòíîé ñèñòåìû ìîãóò áûòü ðàñïðîñòðàíåííûìè íåîáõîäèìî èññëåäîûàòü âåñü ïîçâîíî÷íèê. Íà îáçîðíûõ ñïîíäèëîãðàììàõ âèäíî ðàñøèðåíèå ìåæíîæêîâîãî ðàññòîÿíèÿ, àíîìàëèè ñðàùåíèÿ, spina bifida, ñíèæåíèå ïåðåäíåçàäíåãî äèàìåòðà òåë ïîçâîíêîâ. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) ïîäòâåðæäàåò èëè èñêëþ÷àåò íàëè÷èå ãèäðîöåôàëèè è äðóãèõ àíîìàëèé. Ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ìîæíî âûÿâèòèü àíîìàëèè êîæè, ïîäêîæíûõ òêàíåé, ìûøö, êîñòåé è íåðâîâ, îäíàêî ìèåëîãðàôèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ÊÒ íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûé ìåòîä â óñòàíîâêå ïîëíîãî äèàãíîçà ïðè ñïèíàëüíîì äèçðàôèçìå. ËÅ×ÅÍÈÅ Åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé (òÿæåëûå ñîïóòñòâóþùèå óðîäñòâà ðàçâèòèÿ äðóãèõ îðãàíîâ èëè íåîáðàòèìûå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà), ïðè ìîçãîâûõ ãðûæàõ ïðîèçâîäÿò îïåðàöèþ, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â âûäåëåíèè ãðûæåâîãî ìåøêà è åãî íîæêè èç îêðóæàþùèõ òêàíåé, âñêðûòèè ýòîãî ìåøêà è îñìîòðå åãî ñîäåðæèìîãî. Ïðè íàëè÷èè â ïîëîñòè ãðûæåâîãî ìåøêà êîðåøêîâ ñïèííîãî ìîçãà èõ îñòðîæíî âûäåëÿþò, ïîãðóæàþò â ïîçâîíî÷íûé êàíàë, ìåøîê èññåêàþò è îñòàòêè åãî ñøèâàþò íàä ñïèííûì ìîçãîì. Ùåëü â äóæêàõ çàêðûâàþò ìûøå÷íî-ôàñöèàëüíûì ëîñêóòîì. Îïåðàöèÿ èçáàâëÿåò áîëüíûõ îò ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, íî ìåíåå áëàãîïðèÿòíà â ñìûñëå îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåîðàòèìûõ äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé ñïèííîãî ìîçãà è åãî êîðåøêîâ. Îäíîçíà÷íî, ýòî çàáîëåâàíèå è ïîðîêè ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ íå ìîãëè áûòü ïðè÷èíîé ãèáåëè. ×òî òàêîå ÕÄÏÍ - ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ýòî íà ìîé âçãëÿä ôîðìàëüíàÿ îòïèñêà, à íå èñòèííàÿ ïðè÷èíà ãèáåëè. Ýòîò òåðìèí ïðèñóòñòâóåò â âûïèñêàõ ïðàêòè÷åñêè ëþáîãî ñëó÷àÿ âûêèäûøà èëè ãèáåëè ïëîäà. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#25
|
|||
|
|||
ïðîäîëæåíèå
Ó âðà÷åé íåò ìåòîäîâ äëÿ äîêàçàòåëüñòâà ÂÓÈ.
Ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîñëåäîâ áîëüøèíñòâî àâòîðîâ (Öèðåëüíèêîâ Í.È., Öèíçåðëèíã À.Â., Ìèëîâàíîâ À.Ï., Áðóñèëîâñêèé À.È.) ñ÷èòàþò «çîëîòûì ñòàíäàðòîì» â äèàãíîñòèêå ÂÓÈ [5, 6].  òî æå âðåìÿ 39±2,6% æåíùèí, ðîäèâøèõ çäîðîâûõ äîíîøåííûõ äåòåé ñ ôèçèîëîãè÷åñêèì òå÷åíèåì íåîíàòàëüíîãî ïåðèîäà (n=350), èìåëè âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ â ïîñëåäàõ, îäíàêî ðåàëèçàöèÿ èíôåêöèè ó ïëîäà è ðåáåíêà íå íàñòóïèëà. Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòàòû èçó÷åíèÿ àíàìíåçà áåðåìåííîé æåíùèíû è äàæå ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïîñëåäå íå ïîçâîëÿþò äîñòîâåðíî ïðîãíîçèðîâàòü ðåàëèçàöèþ ÂÓÈ ïëîäà. Ýòè æå äàííûå ïîçâîëÿþò óòâåðæäàòü î íåöåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ ïðåíàòàëüíîé áèîïñèè ïëàöåíòû äëÿ ïîñëåäóþùåãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè ÂÓÈ ïëîäà. ... |
#26
|
|||
|
|||
Ýòî ëèøíåå íàäî óäàëèòü
|
#27
|
||||
|
||||
Íå íàäî íåäîãîâàðèâàòü
Êàê õîðîøî, ÷òî çäåñü ñîñëàëèñü íà Öèíçåðëèíãà. Ýòà äèíàñòèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáêðãñêèõ ìîðôîëîãîâ èìååò î÷åíü îãðîìíûé îïûò íàáëþäåíèÿ è ñàìûé áîãàòåéøèé ìàòåðèàë â ñòðàíå, äà è â ìèðå (ãîäà òàê ñ 50-ãî). Âèëëóçèò, äåöèäóèò è ò.ä. ýòî êîñâåííûå ïðèçíàêè ÂÓÈ. À îêîí÷àòåëüíî äîêàçàòü ýòî ìîæåò ÏÖÐ òêàíè ïëàöåíòû èëè èììóíîãèñòîõèìèÿ íà âûÿâëåíèå àíòèãåíà âîçáóäèòåëÿ â òêàíè ïëàöåíòû.
Ó äàííîãî ïëîäà îäíîçíà÷íî áûëà ÂÓÈ, êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí âðîæäåííûõ ïîðîêîâ è óðîäñòâ. Òàê ÷òî Òàòà íå íóæíî âûòàñêèâàòü èç êîíòåêñòà òîëüêî íóæíûå Âàì öèòàòû! |