Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Вопросы пациентов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.12.2017, 13:39
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Является ли низкий ТТГ абсолютным противопоказанием к наркозу?

Здравствуйте!

Ребенку 4 года, готовится к аденотомии. Есть гипотиреоз, принимает эутирокс. ТТГ постоянно скачет вверх-вниз. Даже не наблюдается прямой зависимости от дозы эутирокса. Я спросила у доктора, почему все так непредсказуемо, и как же подобрать правильную дозу, на что она сказала, что пока идет процесс формирования, и дозу точно не подберешь, будем пробовать и так, и эдак. Перед операцией ТТГ 0.008 мЕд/л. Эндокринолог считает, что наркоз противопоказан абсолютно. Так ли это, или есть разные мнения?

Аналогичный вопрос по гемостазиограмме: протромбин (по Квику) 70%, АЧТВ 38,4 сек. Отменять операцию?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.12.2017, 01:35
Dr_Jara Dr_Jara вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 378
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 135 раз(а) за 132 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. какую дозу эутирокса принимает ребенок? как давно?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.12.2017, 21:19
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Ребенок принимает эутирокс с рождения. Сначала 6.25 мг, ТТГ зашкаливал. Назначили 12.5, ТТГ упал до нуля. И так несколько раз туда сюда. Ни разу анализ не был нормальным. Вес 12 кг. Теперь будем пробовать такую схему: 1 день 6.25, другой день 12.5.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.12.2017, 08:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,353
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,579 раз(а) за 22,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Передозировка не может быть противопоказанием - а вот причны нетабильности скорее в нарушении правил приема и контроля
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.12.2017, 09:36
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Принимаем по утрам, за полчаса до еды. Может, мы выходим за пределы "строгих утренних часов"? Но доктор конкретные часы не указывал. Может, нельзя таблетки заранее разрезать на две части и хранить в баночке? Наш доктор в принципе не возражал против таких "заготовок"...
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.12.2017, 13:11
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Уточню: заготавливаем "половинки" на месяц вперед. Может, что-то "выветривается" при хранении вне упаковки...
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.12.2017, 17:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,353
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,579 раз(а) за 22,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Утренний час -не стрргий режим, Скорее плохо подобрана доза и неудачно время контроля. Крошение таблеток, конечно, не выход.
Раз у Вас перемежается доза, примем пока эту схему,но контроль ТТГ через 6 недель. Когда операция?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.12.2017, 19:59
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Операция "когда ТТГ придет в норму". А в норму он пока не приходил. Была намечена как раз на сегодня, но зав. лор. отделением отказала из-за ТТГ. Одна надежда, что я найду эндокринолога, который даст добро на наркоз при таких анализах. Уточните пожалуйста, можно ли все-таки нарезать таблетки на месяц вперед и хранить в баночке?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.12.2017, 20:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,353
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,579 раз(а) за 22,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В какую норму ? Т3 и Т4 нормальны - оперируем при низком ТТГ ДТЗ.
Я не стала бы нарезать на сто лет - но важно, где баночка.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.12.2017, 11:13
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,672
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,293 раз(а) за 1,255 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Зашкаливал" - это сколько? Какова причина гипотиреоза?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.12.2017, 20:44
w77 w77 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 37
Сказал(а) спасибо: 20
w77 *
Зашкаливал, как помню, больше 8. Гипотиреоз с рождения. Причин мне не озвучивали. Возможно, глубокая недоношенность, 29 неделя, 970 г.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.12.2017, 20:55
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 55,243
Поблагодарили 21,224 раз(а) за 20,169 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показатели гемостаза не являются противопоказанием к операции, но незнач. отклонения могут быть из-за дефицита витамина К1 в организме (мальабсорбция?), если так, то еше одна возм. причина нестабильного ТТГ из-за нарушенного усвоения тироксина из ЖКТ
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.12.2017, 21:00
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 4,672
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,293 раз(а) за 1,255 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если 8 - то можно подумать о транзиторном гипотиреозе.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.12.2017, 22:12
Guseinov Guseinov на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,397
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 702 раз(а) за 676 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от w77 Посмотреть сообщение
... Эндокринолог считает, что наркоз противопоказан абсолютно. Так ли это, или есть разные мнения?
Конечно, ВСЕ (в том числе и наркоз) желательно делать в условиях стабильности. И если есть возможность, учитывая показания к операции и фактор времени, эти условия лучше создать.
Но мнение эндокринолога о противопоказанности наркоза (или нет) выглядит неадекватным. Это мнение и решение ТОЛЬКО анестезиолога. Он этому учился и он отвечает за свои действия.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 14.12.2017, 22:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 89,353
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,579 раз(а) за 22,925 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от w77 Посмотреть сообщение
Зашкаливал, как помню, больше 8. Гипотиреоз с рождения. Причин мне не озвучивали. Возможно, глубокая недоношенность, 29 неделя, 970 г.
Больше 8 мед/ мл - это 10 ? 1000 ? 10000 ?
У недоношенных ТТГ заведомо выше, чем у родившихся в срок.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:46.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.