Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 04.09.2017, 19:31
BatrakovaOG31 BatrakovaOG31 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2010
Адрес: Белгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
BatrakovaOG31 *
Рак восходящего отдела ободочной кишки у мужчины 53 лет

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу у вас помощи. У мужа обнаружили рак восходящего отдела ободочной кишки.
Цитология: железистая карцинома с низкой дифференцировкой клеток.
Видеоколоноскопия: видеоколоноскоп проведен ориентировочно в восходящую ободочную кишку, просвет циркулярно сужен плотным бугристым неоднородной окраски, контактно кровоточащим опухолевидным образованием. Проксимальнее аппарат привести невозможно. Слизистая осмотренных отделов толстой кишки обычной окраски, сосудистый рисунок правильный. Гаустрация выражена, складки высокие. Тонус сохранен. В прямой кишке полиповидное образование 1 см на зауженном основании, слизистая над ним не изменена.
Мрт: лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен. Лимфоузлы корня правого лёгкого по верхней границе нормы, корня левого лёгкого и средостения не увеличены. Патологических скоплений жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется.
Брюшная полость: отмечается неравномерное утолщение стенок и деформация просвета слепой и восходящей ободочной кишки до уровня печеночного изгиба. Периколический и мезентериальный жир инфильтрирован, наиболее выражено на уровне печеночного изгиба, содержит множество мелких лимфоузлов. Прилежащие листки брюшины утолщены.
Лимфоузлы брыжейки и ворот печени до 11-12 мм.
Печень с обеих сторон определяются множественные гиповпскулярные ста с залог по периферии размерами 11-85 мм. Распределение количества Мтс неравномерное : во II-IIIss определяется один очаг 11-12 мм, прочие в правой доле и IVs. Кранио- каудальный размер правой доли 15-16 см.
Внутри и внепеченочные дельные протоки не расширены.
Желчный пузырь растянут содержимым, стенка не изменена.
Портальная вена 16 мм, селещеночная 13 мм. Дефектов контрастирования вен портальной системы не определяется.
Селезенка имеет размеры 13x5x8см, без очаговых изменений.
Поджелудочная железа имеет поперечные размеры хвоста 20 мм, тела 19 мм, головки 27 мм. Перфузия паренхимы однородна, дольчатость строения сглажена. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка без признаков инфильтрации. Дополнительных объемных образований поджелудочной железы не определяется. Надпочечники не изменены.
Почки симметричны, толщина паренхимы равномерная. Справа паренхиматозная киста 15 мм . Нефролитиаза не выявлено. Признаков нарушения оттока мочи не выявлено.
Брюшная аорта и её висцеральные ветви без значимых стенозов. Остеолитических и остеопластических изменений не выявлено.
Гистология в работе. У меня два вопроса: какие есть варианты оперативного лечения и вообще целесообразно ли оно сейчас? Может ли кто-нибудь помочь с контактами по протоколам клинических исследований?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.09.2017, 20:14
BatrakovaOG31 BatrakovaOG31 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2010
Адрес: Белгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
BatrakovaOG31 *
Фгдс: катаральный гастрит, дуоденит.
Общий белок 73.2
Мочевина 4.7
Креатинин 93
Билирубин общий 8.5
Глюкоза 7.1
Амилаза 41
Аст 33.8
Алт 34.9
ГГТ 130 (11-55)
Щелочная фосфотаза 86
соэ 12
гемоглобин 125
Эритроциты 5.24
тромбоциты 311
лейкоциты 8.05
ферритин 10.6 (30.6-400)
Холестерин 4.12
триглицериды 3.39
мочевая кислота 492 (208-429)
СРБ 17.28 (0.1-5)
Железо 4.85 (12.5-32.2)
Тестостерон 12.59
ПСА 1.77
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.09.2017, 21:04
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 59,019
Поблагодарили 23,012 раз(а) за 21,845 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
пока онкологи Вам ответят, посмотрите сами о прогнозе и подходах к лечению при печеночных метастазах толстокишечного рака:
Current treatment for colorectal liver metastases [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в ОАК анемия легкой степени - лечить в/в введением железа, если будет прогрессировать и не будет ответа на прием железа внутрь
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.09.2017, 22:51
BatrakovaOG31 BatrakovaOG31 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2010
Адрес: Белгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
BatrakovaOG31 *
Вадим Валерьевич, спасибо большое, Вы ответили на вопрос, который я ещё хотела задать - по необходимости сопутствующей терапии. Позвольте задать ещё один вопрос: я знаю, что онкобольным назначают полиоксидоний, нужен ли он сейчас, так сказать, профилактически? И что Вы думаете по поводу гепатопротекторов?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.09.2017, 23:07
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 59,019
Поблагодарили 23,012 раз(а) за 21,845 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
полиоксидоний не нужен, гепатопротекторы тоже, лечение анемии продлевает жизнь,в условиях анемии/гипоксии идет более быстрое диссем. опухолевого процесса
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.09.2017, 23:31
BatrakovaOG31 BatrakovaOG31 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2010
Адрес: Белгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
BatrakovaOG31 *
И ещё вопрос в нашем случае нужно проводить пэт-кт или достаточно проведенного мрт?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.09.2017, 08:15
BatrakovaOG31 BatrakovaOG31 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.04.2010
Адрес: Белгород
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
BatrakovaOG31 *
Целесообразно ли назначение эритропэтина и циклоферон?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.09.2017, 15:44
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 59,019
Поблагодарили 23,012 раз(а) за 21,845 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
что нужно для лечения анемии указал выше, все остальное - НЕ НУЖНО!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:59.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.