4 неудачных беременности. Гемостаз, АФС?

[dar_jul]

Здравствуйте,

Мне 37 лет. 176 см. 70 кг. Беременностей 7.
Из них:
1996г. - роды - 1 (в срок, девочка, без патологий)
1994, 1998гг. - 2 аборта
2007, 2009гг. - 2 выкидыша на ранних сроках (9-10 и 5-6 недель соответственно)
март. 2011г. - замершая беременность (срок 8-9 недель).
Генетический анализ: трисомия по 13 хромосоме - синдром Патау. Я создавала тему в разделе "Генетика" http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%E0%F2%E0%F3
Последняя беременность февраль 2012г. - замерла на сроке 5-6 недель, выскабливание - на сроке 7-8 недель. Вот тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=%F8%E0%ED%F1

Семейный анамнез: у моей матери смерть ребенка в родах (причина не известна), тромбофлебит.


На данный момент я занята поиском причин моих невынашиваний. В предыдущие разы (кроме генетической патологии в марте 2011 года) причин не найдено.

Результат гистологии от 14.03.12: "Единичные фрагменты гравидарного эндометрия, являющиеся зоной имплантации плодного яйца, с расстройствами кровообращения в ней и перифокальным некрозом и фрагменты плацентарной ткани с выраженными дистрофическими изменениями в мезенхимальных ворсинах, в части которых определяются пустые, а также с кариорексисом в просвете, капилляры - морфологическая картина неразвивающейся маточной беременности малого срока."
Результат генетического анализа: 46 XY. Анеуплодий по хромосомам не выявлено.

После выскабливания назначена антибактериальная терапия (амоксиклав, метронидазол), вобэнзим, линекс, ярина 2-3 цикла.

Сдала анализы 02.04.12.
Гемостазиограмма:
тромбоциты 410 (180-320)
эритроциты 4,69 (3,9-4,7)
гемоглобин 135 (120-140)
гематокрит 0,39 (0,36-0,42)
Лейкоциты 10,5 (4,0-9,0)

протромбиновое время 10,3 (9-15)
протромбиновый индекс 116 (85-110)
протромбин по Квику 113,5 (70-130)
МНО 0,81 (0,8-1,25)

АЧТВ 25,6 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 31,4

Тромбиновое время 17,0 (16-24)
фибриноген 2,3 (2-4)

Растворимые комплексы фибрин-мономеров 3,75 (менее 4)

Антитромбин III 99,7 (80-120)
Активированный протеин С 165,3 (70-190)

Определение волчаночного антикоагулянта
LA 1 скрининг 26,8 (26,9-34,2)
LA 1 с нормальной плазмой 30,8 (26,9-34,2)
LA 2 подтверждающий 26,8 (26,9-34,2)
Индекс коррекции 1
Волчаночный антикоагулянт отр

Заключение: Лейкоцитоз незначительный. Тромбоцитоз умеренный. По плазменному звену гемостаза выявлена тенденция к гиперкоагуляции, активация по внешнему пути свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах рефренсных значений.

Д-димер 902,85 нг/мл (норма для небеременных 57-496)

Анализ на аутоантитела:

к кардилипину, денатурированной ДНК, нативной ДНК, бета-2 -гликопротеину-1, аннексину V, протпромбину - отрицательные

к тиреоидной пероксидазе 232,35 - положит.

Полиморфизмы генов системы гемостаза:
MTHFR гетерозигота
PAI1 гетерозигота
FXII гетерозигота
AGT гетерозигота
CYP11B2 гетерозигота

Также был сдан ХГЧ от 06.04.12 52,0. - это ошиблись в лаборатории, я сдавала антитела к ХГЧ. Но результат оказался неожиданным.

Мои вопросы:

1. Выскабливание было 14 марта, 6 апреля ХГЧ 52,0. Я понимаю, что значение высокое. О чем это может говорить?

2. По результатам гемостазиограммы мне был выписан тромбо асс 100мг/1 раз в день. Отмена приема ярины.
Д-димер повышен из-за приема контрацептива?

3. Какие еще анализы необходимо сдать? В последнюю неделю почти постоянно болят ноги и левая рука - это может быть признаком тромбоза? Какие обследования нужно пройти для исключения патологии?

4. Необходимо ли дальше контролировать гемостаз и предполагать проблемы невынашивания именно в нем?

5. Врач, к которому я обратилась - предложила пересдать аутоантитела на АФС в другой лаборатории, т.к. в той, которой я сдавала часто (по ее мнению) результаты неверны - ложноотрицательны. Для меня это непонятно. На самом деле существуют "правильные" лаборатории?

Заранее прошу прощения за вопросы, но, к сожалению, по результатам четырех несохраненных беременностей выводов не сделано. Сейчас доктора мне "ставят на вид" то, что я недообследовалась и не подготовилась к беременности. Но ЧТО делать я не очень понимаю.
ЧАВО по обследованиям читала, сдавала.

Спасибо.

[Dr.Vad]

1. напрасно выполненный анализ
2. именно так, бессмысленные назначения по результатам теста
3. найти вменяемого репродуктолога очно и слушать его рекомендации; не может быть
4. нет и нет
5. врач заблуждается или просто хочет, что бы Вы заплатили именно той лаборатории, где Вам наверняка "нарисуют" нарушения, чтобы потом их "лечить"

главный вывод - найти Специалиста, который сам назначит дообследование, примерно собпадаюшее с ЧаВо, и САМ же их будет интерпретировать