Дексаметазон и преэклампсия

[leonovmel]

Коллеги!Помогите разобраться!Преждевременные роды и дексаметазон для созревания легких плода еще как то могу принять...Но преэклампсия,АД 160-110,протеинурия,24 недели,родовой деятельности НЕТ.Анестезиология упирается всеми силами-акушеры Дексаметазон по 6 мг через 12 часов = 24 мг.На выходе постоянная гипертензия.Вся гипотензивная терапия не работает.Здоровому введи декс. по такой схеме-голова лопнет,а здесь преэклампсия..Логики нет вообще.Переубедить акушеров не могу .Поделитесь опытом,мнением,ссылками,приказами.С ув. анестезиолог.

[DrRishkova]

Какой смысл назначать глюкокортикоиды в 24 недели беременности, это же даже не роды, а поздний выкидыш!!!

[leonovmel]

Вопрос не в сроке беременности,а в рациональности назначения при гипертензии.

[Vlad34]

Вы не преувеличиваете роль 12 мг дексаметазона в сутки в "некупируемой" гипертензии? Интересно, что включалось во "всю гипотензивную терапию"?
При применении ГКС в условиях тяжелой гипертензии беременных и протеинурии сохранялся профит для ребенка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А прием например ингаляционных стероидов (понимаю, что доза меньше, но тем не менее) не увеличивало риски гипертензии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На мой взгляд требуется более внимательно отнестись к гипотензивной терапии, нежели чем к обструкции стероидов. Я так понял, что все таки не рожали в 24 недели? По поводу сроков назначения ГКС указываются минимально 24 недели беременности, оптимально начиная с 26 недель.

[Anton Verbine]

...известно ли, когда именно появилась артериальная гипертензия и- протеинурия? Сколько белка в моче?
... не хочется говорить о принципиальной возможности- невозможности прееклампсии на 24 неделях, но, все-таки- не проявление ли ето не диагностированной ранее патологии почек?
...и тогда нужно , насколько возможно, разбираться с диагнозом и строить реальные прогнозы. По-моему, ето важнее пресловутого дексаметазона...

[Extr]

А какой механизм "созревания" лёгких под действием дексаметазона?

[Egor1974]

Сообщение от Extr

А какой механизм "созревания" лёгких под действием дексаметазона?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]статья из аптудейта.

(Ссылка модерирована)

[Vlad34]

Егор, нельзя публиковать ссылки на варез. Форуму не нужны проблемы. Достаточно цитат, название источника или ссылок на то, что в свободном доступе.

[Extr]

Спасибо! Всё равно - не верю!!!

[Вано]

Сообщение от leonovmel

Коллеги!Помогите разобраться!Преждевременные роды и дексаметазон для созревания легких плода еще как то могу принять...Но преэклампсия,АД 160-110,протеинурия,24 недели,родовой деятельности НЕТ.Анестезиология упирается всеми силами-акушеры Дексаметазон по 6 мг через 12 часов = 24 мг.На выходе постоянная гипертензия.Вся гипотензивная терапия не работает.Здоровому введи декс. по такой схеме-голова лопнет,а здесь преэклампсия..Логики нет вообще.Переубедить акушеров не могу .Поделитесь опытом,мнением,ссылками,приказами.С ув. анестезиолог.

Смотрите протокол. Там магнезиальная терапия и гипотензивные - наиболее удобоварим - лобеталол. плюс инфузионка. не изобретайте велосипед. У вас наверное еще не было разбора случая смерти.

[Урри]

Весьма непонятная ситуация. Преэклампсия- жизнеугрожающее состояние - для матери в первую очередь. В любой момент может получится огромный букет неприятностей, весма трагичных иногда. Помимо дексаметазона, что еще получает женщина? Какой комплекс исследований проведен и их результаты? Проведена ли диффдиагностика с гипертонической болезнью, заболеванием почек? Как выглядят сосуды глазного дна? Что говорит невролог? Какие показатели плацентарного кровотока? Какова динамика течения гестоза? Эффективность проводимой терапии гестоза? Вопрос не в том , что "лопнет голова" от дексаметазона, а о том , чтобы своевременно принять необходимые меры и не допустить катастрофы.