Гематометра

[Aljona]

Здравствуйте!
По УЗИ после аборта в матке остался сабж. назначили колоть окситоцин 3 дня + но-шпа. Запретили кровоостанавливающие и ОК. После 1 укола сгусток вышел. кровотечение еще довольно сильное. Нужно ли продолжать уколы или можно перейти на викасол? можно ли начинать прием ОК на фоне антибиотиков? что делать, если матка очень болит?
Спасибо.

[yakov]

Заочно такой вопрос не решить, не имея никаких объективных данных. Возможно, понадобится выскабливание полости матки. ОК принимать не имеет смысла до полного опорожнения полости матки.

[mariamm]

Что сейчас на узи? от этого, а также от температуры тела и от данных гинекологического исследования на кресле зависит тактика - очень важно понять - это были только сгустки, которые вышли, или это были остатки плодного яйца, которые остались. Болезненность - это не хорошо и требует придирчивого исследования, но алгоритм его в любом случае - узи влаг. датчиком, контроль темп утром и вечером и осмотр на кресле. Болезненность может быть также от окситоцина. Продолжающееся кровотечение говорит о отм, что в матке что-то осталось. Так что срочно вагинальное узи и скорее всего - выскабливание. все это под контролем антибиотиков. С ОК можно подождать, ибо если будет выскабливание, первый день цикла будет считаться с него. не забыть, что принимаемые одновременно антибиотики снижают эффективность оральной контрацепции, так что если будет половая жизнь - строго с презервативом, нечсмотря на прием КОК.
Викасол не нужен, надо устранять причину кровотечения.
Если же матка пустая (нет остатков плодного яйца и сгустков), и есть только признаки эндометрита, окситоцин отменять, лечить эндометрит антибиотиками и физиотерапией.
Итак:
1. УЗИ влагалищным датчиком. Остатки плодного яйца - выскабливние, антибиотики - физиотерапия
Сгустки - но-шпа, через 20 мин - окситоцин. контроль узи.
Полость расширена, остатков нет - антибиотики и физиотерапия.
полость сомкнута, признаков эндометрита нет, температуры нет, выделений нет - на усмотрение лечащего врача.

[Aljona]

Сообщение от mariamm

Что сейчас на узи? от этого, а также от температуры тела и от данных гинекологического исследования на кресле зависит тактика - очень важно понять - это были только сгустки, которые вышли, или это были остатки плодного яйца, которые остались. Болезненность - это не хорошо и требует придирчивого исследования, но алгоритм его в любом случае - узи влаг. датчиком, контроль темп утром и вечером и осмотр на кресле. Болезненность может быть также от окситоцина. Продолжающееся кровотечение говорит о отм, что в матке что-то осталось. Викасол не нужен, надо устранять причину кровотечения.

УЗИ было только вчера- понятно, что за выходные я не попаду. Сказали- матка сократилась с 8 на 5 недель. на остатки не похоже- вроде обычно более светлые. Болезненность была при осмотре и особенно после выхода большого сгустка (типа желе). Болит до сих пор. От окситоцина наоборот, легче. Но кровь из бурой стала алой и меня это беспокоит. Температура тела нормальная, базальная 37. Надо ли обращаться в больницу или можно переждать выходные?

Сообщение от mariamm

если будет половая жизнь - строго с презервативом, нечсмотря на прием КОК.

увы, в теперешнем состоянии об этом и думать забыть

[mariamm]

если в больнице помогут, то в больницу. если просто перележать - то все равно где.
раз есть кровотечение, значит в полости матки что-то остается. надо делать вакуум-аспирацию или выскабливание. ждать нечего.