РНС,клинический случай

[Andru]

В 7 00 - 9 см,
7 15 потуги, неэффективные - головка как я понимаю прижата (тужится надо когда головка на тазовом дне). Симптом намёк чувствуете? Стреловидный шов, м/родничок где были?
7. 30 дошла до узкой части и встала. Опять ориентиры где были?
7. 55 из узкой части вакуумом.
За 55 мин минимум 4 влагалищных исследования. А они по показаниям делаются.
Совершенно согласен с вопросом ЗАЧЕМ?

[akusher85]

Вчера на ВК меня обвинили в том,что я поздно наложила вакуум,надо было раньше дергать.У ребенка родовой травмы не было(кровоизляияний,как оказалось,тоже).Зав детской реанимации щаявила,что ребенок был полумертвый,спасти его ыло невозможно,и страдал он давно.На вопрос,сколько времени нужно было для того,чтобы появились изменения,которые были на вскрытии,-тишина.В 7.15 головка в широкой части,стреловидный в правом косом размере,спереди малый родничок.В 7.35 головка в узкой части и больше самостоятельно не продвигалась.Если вы о клинически узком тазе,им там и не пахло.Женщина 3850 рожала,а здесь 3580.

[Andru]

Узкий таз на то и клинический, а не анатомический.

[MrsPetson]

Был ли клинически узкий таз можно гадать. Биомеханизм родов нарушили, головке просто не дали время совершить все нужные повороты.
Заявлять можно все, что угодно. Какие признаки длительного страдания ребенка увидела заведующая?

[Andru]

Но я намекал на качество записей, если не подразумеваете диагноз, то и симптомы описывать не зачем. Иначе обязательно найдётся умник. Ещё обратите внимание на отслойку, были подозрения, и пусть они остаются подозрениями. Вашими личными подозрениями. Не надо путать рецензента ему от этого больше головной боли. Установили диагноз точно - написали. Установили подозрение на отслойку, а тактика та же возникает вопрос ЗАЧЕМ?
Второй период в норме продолжается 2 часа. Соответственно для форсирования должны быть показания. Доктор совершенно права обращая внимание на скорость принятия решения о новых назначениях (окситоцин, вакуум). А на предмет указующих людей на ВК к этому надо привыкнуть, особенно к коллегам других специальностей. В этом я Вам искренне сочувствую у нас то же самое регулярно.
Зав детской реанимацией может быть в чем то права возможности в/у диагностики несовершенны, наши знания о болезнях тоже. Так что сделали, что положено и надо спать спокойно иначе нервный срыв и уход из профессии. А на поводу ни у кого идти нельзя экспертом будет врач акушер помните об этом.

[akusher85]

Спасибо за мнения.Тем не менее ребенок умер не от родовой травмы.Буду ждать стекла.

[akusher85]

Гистология плаценты:ХПН
Смерть ребенка наступила вследствие тяжелй интранатальной асфиксии.
Врачебная комиссия решила,что имела место декомпенсированная ПН.

[MrsPetson]

Так и делают статистику в России: высокая перинатальная смертность при почти полном отсутствии родового травматизма...
Вы сами верите в ХПН, учитывая, что ребенок родился весом 3580?

[nortsova]

А какая Вам,уважаемый,нужна статистика при нынешнем отношении общества:врачи - убийцы в белых халатах и самые главные в мире взяточники.Если бы наши действия рассматривались,как положено,врачебным сообществом,а не сборищем оголтелых обывателей во главе с депутатами и журналистами,и разбирались бы как врачебные ошибки,то и статистика была бы другая.Слава Богу,в основном ,у коллег хватает мудрости не делать статистику правильной,иначе,думаю,работать бы уже некому было.

[Andru]

ФПН проявляется задержкой развития трёх степеней это хроническая. При 3580 соответственно. Тем более светлые воды. Теперь острая в/у гипоксия - он родился с сердцебиением? да, значить после интубации гипоксии уже нет почему умер? Что на это неонатолог говорит (3 неонатолога)?. Что рецензент неонатолог пишет? Интубация на первой минуте? Объём инфузионной терапии правильный? И т.д. Ребёнок же не сразу умер. Потом причиной дородового излития о/пл вод часто является многоводие и инфекция, может стёкла у другого патанатома пересмотреть? У них тоже проколы случаются.

[akusher85]

Сложность состоит в том,что в нашем учреждении детские реаниматологи"всегда все делают правильно",их действия не обсуждаются.знаю, это неправильно,но ситуация сложилась таким образом еще до моего прихода.патанатомия в городе одна,доктор сказал,что смотрел стекла еще с двумя.конечно,меня бы больше устроила инфекция или неадекватные реанимационные мероприятия,но такой расклад не самый плохой,учитывая то,что решается вопрос о возбуждении уголовного дела.