Ожог

[Murcci]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Позавчера я (женщина , 32 года) обожгла руку о горячее железо. Подержала под холодной проточной водой . Появилось покраснение без волдырей. На след день рана начала мокнуть, и верхний слой сдираться при малейшем прикосновении. Присыпать банеоцином начала. Сегодня утром вокруг самого ожога появилось покраснение как гиперемия , рука болит и ноет. Подключила левомеколь.
Подскажите, пожалуйста, чем можно обрабатывать ? И нормально ли такое покраснение и боль именно вокруг самого ожога? Спасибо!

[hirurg1993]

Добрый день!

Вам необходимо закрыть рану повязкой. "Сухое ведение" (то есть, доведение до сухого струпа) по современным канонам лечения ран - недопустимо.

Сначала, т.е. вот в таком виде, как она есть на Вашей фотографии, необходима гидроколлоидная повязка. Она размягчит струп (удержит часть экссудата в ране), позволит работать раневым ферментам, чтобы произошёл аутолитический дебридмент (удаление некротических элементов средствами организма).

После того, как рана очистится от струпа (обычно 3-4 дня, но критерием смены повязки на другой тип является полная очистка раны от струпа, от фибрина), необходимо заменить гидроколлоидную повязку на другую. Пока это не произойдёт, вам нужно будет 1 раз в 1-2 дня менять одну гидроколлоидную повязку на другую. И, разумеется, консультироваться у врача - нет ли признаков инфекции. Это крайне важно!

Если после очистки от струпа рана будет глубиной 3 мм или глубже, рекомендую использовать гидрогелевую повязку, а сверху закрыть прозрачной плёночной. И так - до тех пор, пока рана не зарастёт до глубины 2 мм или меньше.

Если возникнет инфекция (проконсультируйтесь с врачом!), на дно раны можно уложить актикоатную повязку. Её можно держать до 7 дней. Поверх неё - абсорбирующую.

Следующую повязку (когда рана очистилась от струпа, инфекции, если последняя была) можно использовать абсорбирующую. Это необходимо для того, чтобы ферменты раны перестали растворять струп (ведь его больше нет). Иначе они будут растворять межклеточный матрикс и уже вредить заживлению раны. Пример такой повязки - хорошая послеоперационная "с подушечкой". Лучше на плёночной основе (она "дышит" и можно мыться). Или гидроцеллюлярную повязку (они такие пористые, как губка), если рана находится в тех местах, на которых больной часто лежит.

На абсорбирующих повязках или гидроцеллюлярных можно вести до полного заживления.

В самом конце, когда уже почти ничего не осталось, последние 1-3 дней можно держать выздоравливающую ранку на плёночной повязке.