Панические атаки. Нужен ли нейролептик?

[SolarFlower]

Здравствуйте.
Мне 29 лет, замужем, есть дочь. Два года назад, после замершей беременности у меня начались панические атаки. Первый приступ возник дома и я была в полной уверенности, что у меня сердечный приступ. Пульс в момент приступа был 140. Начались бесконечные обследования у кардиологов, эндокринологов и других врачей. Два раза делала холтер, ЭХО, велоэргометрию. Я не могла поверить, что это панческие атаки и думала, что у меня больное сердце. После очередного приступа в метро, я стала боятся спускаться туда. Потом панические атаки стали реже, но общее состояние тревоги усилилось. Я стала каждый день ждать, что со мной может что-то случиться, начались головокружения, шаткость при ходьбе, как будто пол мягкий. Одни симптомы менялись другими. Я стала плохо переносить физическую нагрузку и в принципе вообще ее ограничила из-за страха. 4 месяца назад я обратилась к психотерапевту, но принимать антидепрессанты не хотела и думала, что возможно справиться только с помощью психотерапии. Но увы..... Состояние не улучшалось и я решилась принимать лекарства. Мне был назначен Золофт, Грандаксин и на ночь 1/4 Хлорпротиксен 15 мг. Последний препарат меня смутил. Скажите пожалуйчта действительно ли при паническом расстройстве необходим нейролептик?



Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии



Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 19.
________________________________________
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины для беспокойства. Задумайтесь...
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги


Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
Опросник для выявления панических атак



Результаты обработки теста:
________________________________________
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости



Результаты обработки теста :
________________________________________
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
________________________________________
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО)


Результаты обработки теста:
Ложь: 2
Аггравация: 1
Экстраверсия: 7
Спонтанность: 3
Агрессивность: 2
Ригидность: 5
Интроверсия: 8
Сензитивность: 9
Тревожность: 7
Лабильность: 8
________________________________________
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
Торонтская алекситимическая шкала

Результаты обработки теста :
________________________________________
Алекситимия: 62
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

[illusion]

Назначения адекватные. Хлопротиксен на ночь в таких низких дозировках используется не как нейролептик, а для снижения тревоги и облегчения засыпания. Его антипсихотические дозы начинаются от 300-500 мг и выше.
К Вашему лечению хорошо бы присоединить психотерапию.

[SolarFlower]

Виталина Александровна, спасибо, что ответили на мой вопрос. Я очень переживала по поводу назначения Хлорпротиксена. Психотерапию я прохожу уже несколько месяцев, 1 раз в неделю по 50 минут. Но я представляла ее иначе. Мы разговариваем о моих проблемах, об отношении с окружающими, о моих реакциях на жизненные ситуации, но мой страх смерти и ожидание приступов от этого почему-то не уменьшаются. Я думала, что психотерапия заключается в обучении определенной методике, которая поможет мне перстать бояться и вернуться к нормальной жизни в обществе, чтобы я смогла нормально ходить, ездить и не думать постоянно, что мне станет плохо и я умру. Так же я думала, что психотерапевт как-то проработает проблему страха смерти, но врач говорит, что этот страх следствие невроза. Подскажите это так или я что-то неправильно понимаю?
И еще: Золофт я только начала принимать. Сначала три дня по 1/8, сегодня первый день 1/4 и у меня усилилась тревога. Могу я ее снимать феназепамом?

[illusion]

Тревогу лучше снимать грандаксином - по 1 таб 2 раза в день утром и в обед, можно 3 раза в день, но не перед сном.
Про психотерапию почитайте здесь тему "Правильный психотерапевт".

[SolarFlower]

Виталина Александровна, грандаксин я тоже пью, по 1 таблетке два раза в день, но сегодня после того как я выпила золофт 1/4 у меня возникло сильное напряжение и внутренняя дрожь, усилилось головокружение. Пока я пила 1/8 такого не было.В таких ситуациях что делать? Я понимаю, что лекарство должно накопиться и улучшения наступят не сразу, поэтому хочу понять как мне экстренно снимать состояния паники.

[illusion]

Вы же утром (в первой половине дня) Золофт пьете? Вместе с ним дополнительно выпивайте Грандаксин. Можно и Феназепамом и Алпразоламом, конечно, но Грандаксином лучше.

[SolarFlower]

Спасибо Вам за внимание к моим вопросам. Я хотела бы еще узнать, я боюсь, что мне станет плохо на людях. Именно что я потеряю сознание в магазине или мне вызовут скорую в общественное место. В больших магазинах начинается сильное головокружение - проваливание. При любом телесном ощущении в теле мне сразу кажется, что это что-то страшное. Это все укладывается в мое заболевание? Почему тревога возрастает в людных местах? Это избегание?

[illusion]

Все укладывается. Последние 2 вопроса обязательно обсудите со своим психотерапевтом. Поправляйтесь!

[SolarFlower]

Эти вопросы я обсуждала с психотерапевтом. Врач говорит, что это указывает еще и на социофобию. Но я не боюсь людей, я работаю, общаюсь. Я именно боюсь, что мне станет плохо в людном месте, боюсь как мне кажется опозорится, т.е. показать, что со мной не все в порядке. Как это побороть, я пока не понимаю. Мой врач говорит, что я должна перестать избегать людных мест и ходить туда через силу. А как это сделать, если мне там плохо и при возникновении неприятных телесных ощущений у меня начинается паника? Продолжать ходить все равно? При том, что в магазины я еще могу идти одна, а в метро нет.

[SolarFlower]

Подскажите пожалуйста, если Золофт даже в маленьких дозах вызывает тошноту (сейчас я пью по 1/4 50мг), значит ли это, что препарат не подходит? Или необходимо перетерпеть? Почему даже такая маленькая доза лекарства усиливает у меня тревогу. Начинается напряжение и дрожь внутри?

[illusion]

Перетерпеть. Таковы особенности действия этого препарата. Ждите от начала приема 2 недели, если тошнота не рпойдет, придется менять препарат. Золофт - один из самых безопасных, так что лучше потерпеть. Помогает рпи тошноте что-то кислое съесть (лимон).

[SolarFlower]

Спасибо за ответ, Виталина Александровна!

[SolarFlower]

Подскажите пожалуйста какова роль антидепрессантов в лечении панических атак? Я так понимаю, что сами таблетки без психотерапии ничего не лечат, а просто блокируют симптомы болезни. Но почему тогда занимаясь только психотерапией не всегда удается справиться с паническими атаками? Потом, везде говорят о том, что прием антидепрессантов должен быть длительным, не менее 6 месяцев, а когнитивно-поведенческая терапия считается краткосрочным и наиболее эффективным курсом лечения панических атак. Для чего тогда необходимо продолжать пить антидепрессанты, если проблема может быть решена за 2-3 месяца когнитивно-поведенческой психотерапии!? Извините за некий сумбур в моем вопросе, просто хочу понимать суть своего лечения. Для чего я пью лекарства.

[illusion]

Лекарства создают некое "прикрытие", дают возможность быстрее достичь результата. Если не заниматься психотерапией, а только принимать лекарства, то после их отмены новый стресс может вернуть в исходное состояние. Все эти вопросы уже задавались здесь. Воспользуйтесь поиском по форуму.

[SolarFlower]

Пью Золофт пятый день всего по 1/4. Сегодня панические атаки идут одна за другой. От лекарства стало только хуже, хотя вместе с ним я пью Грандаксин Почему???? Я уже боюсь его пить!