Анемия или нет?

[osmolovskaya]

Добрый день. Подскажите, есть ли необходимость лечиться? если да, то как?
Гематолог предварительно поставила диагноз жд анемия, но не назначила никакого лечения, аргументируя, что лечение зависит от причины возникновения анемии. Назначили полное обследование организма. Но на это требуется много финансов и времени, а хотелось бы уже начать улучшать состояние организма.

Мне 27 лет, рост 175, вес 55 кг.
На протяжении полугода плохо себя чувствую - слабость, быстрая утомляемость, помутнение в глазах, пропадает аппетит, снижение веса, в связи с постоянным плохим самочувствием депрессия, раздраженность, плохое настроение.
Потери крови не было, месячные в норме. Патологии никаких нет.

Результаты анализа:

Анализы Июль 2016:

• Гематокрит - 38.2 % (35.0 - 45.0)
• Гемоглобин -13.4 г/дл (11.7 - 15.5 )
• Эритроциты - 4.40 млн/мкл (3.80 - 5.10)
• MCV (ср. объем эритр.)- 86.8 фл (81.0 - 100.0)
• RDW (шир. распред. эритр)- 12.3 % (11.6 - 14.8)
• MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 30.5 пг (27.0 - 34.0)
• МСHС (ср. конц. Hb в эр.)- 35.1 г/дл (32.0 - 36.0)
• Тромбоциты - 210 тыс/мкл (150 - 400 )
• Лейкоциты -6.62 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
• Железо – 14.92 мкмоль/л ( 9.0 - 30.4)
• Латентная железосвяз. Способность- 34 мкмоль/л (20 – 62)
• Трансферрин- 2.16* г/л (2.50 - 3.80)
• Ферритин -22 мкг/л (10 - 120 )
• Витамин В12 -228 пг/мл (187 - 883 )
• Фолиевая кислота- 4.8 нг/мл (3.1 - 20.5)

Анализы в Марте 2016:

• Ферритин- 14.90* нг/мл (15,00 - 160,00 )
• Железо- 36.40* мкмоль/л (9,00 - 30,40)
• Количество лейкоцитов -9.5 10*9/литр (4 - 10 )
• Гемоглобин -119* г/л (120 – 140)
• Количество эритроцитов- 3.96 10^12/литр (3,9 - 5,1)
• Гематокрит -36.3 % (36 – 46)
• Средний объем эритроцитов- 91.8 фл (80 – 93)
• Среднее содержание HGB в 1 эритроците -29.9 пг (27 – 34)
• Средняя концентрация HGB в 1 эритроците- 326 г/л (320 – 360)
• Ширина распределения эритроцитов по объему -13.0 % (11 - 16 )
• Количество тромбоцитов -173 10^9/литр (154 - 386 )
• Средний объем тромбоцитов -10.1 фл (8 – 12)
• Тромбокрит- 0.174 % (0,1 - 0,5)
• Ширина распределения тромбоцитов по объему- 17.4 % (10 – 18)

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Из-за каких причин у Вас дефицит массы тела (ИМТ 18 при норме более 18.5)? Много ли в рационе белков и мясной еды? посчитайте по ссылке примерный обьем теряемой крови и цифру выложите здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[osmolovskaya]

Вес, возможно из-за генетики такой (все члены семьи худощавого телосложения). в 25 лет по неизвестной причине похудела с 59 до 57 (без стрессов, диет, самочувствие было отличное), сейчас вес держится 55-56 кг. На диетах (чтобы похудеть) никогда не сидела.
Стабильно в рационе яйцо, рыба, молоко, сыр, мясо меньше.

Объем теряемой крови, по моей оценке не более 50 мл. Из трех дней весь объем приходится на первый день, в пределах нормы.

[Dr.Vad]

В данной ситуации увеличить в рационе мясные продукты до 150 в день минимум; если птица, рыба, не менее 200-250 г в сутки, от цельного молока можно отказаться или если очень невмоготу - стакан-два в день не более. В данной ситуации рекомендовал бы Вам прием цинка аминохелата 20-25 мг и железа бисглицилата 30-50 мг в день в течение 2-3 мес. при улучшении самочувствия - продлить до 4-6 мес. или пока ферритин не станет стойко более 50

[osmolovskaya]

Спасибо большое за рекомендации.
Подскажите,пожалуйста, если планировать беременность достаточно ли, чтобы показатель ферритина был 50 или все же лучше еще повышать?

[Dr.Vad]

не обязательно, но у женшин со сниженным и повышенным весом выше риск невынашивания; так что Вам бы не мешало подтянуть вес, а не ферритин

[osmolovskaya]

Здравствуйте.
По вашим рекомендациям принимаю цинк аминохелат и железо бисглицилат + фолиевую кислоту по 1 мг в день. Завершается 3-й мес.приема таблеток. Сдала повторно анализы, ниже результат. Подскажите, продолжить ли мне прием назначенных препаратов или стоит изменить что-то?
Самочувствие существенно улучшилось уже через 2 недели приема таблеток.

Гематокрит - 36.8 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин - 12.5 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты - 4.13 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) - 89.1 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) - 12.5 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 30.3 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 34.0 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты - 211 тыс/мкл (150 – 400)
Лейкоциты - 7.05 тыс/мкл (4.50 - 11.00)

Железо - 33.35* мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Латентная железосвяз. способность - 16* мкмоль/л (20 – 62)
Общая железосвязывающая способность - 49.0 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Трансферрин - 1.96* г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина - 67.7* % (15 – 50)
Ферритин - 40 мкг/л (10 – 120)
Витамин В12 - 231 пг/мл (187 – 883)
Фолиевая кислота - 13.0 нг/мл (3.1 - 20.5)

[Dr.Vad]

есть положительные сдвиги в обмене железа, но трансферрин и остается сниженным - что у Вас с питанием: белковой еды достаточно в рационе?

[osmolovskaya]

в рационе постоянно рыба, яйцо, сыр, орехи и бобовые.

[Dr.Vad]

без мясной еды и ессенциальных аминокислот, которые там есть, все может оставаться по-прежнему - вот посмотрите публикацию о детях: если нет в рационе 2-3 раза в неделю красного мяса - риск ЖД анемии повышен в 4 раза, даже если есть птица http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=49
Вам нужно пересчитать калорийность Вашего рациона - и если дефицит, то искать пути его ликвидации.

[osmolovskaya]

Большое спасибо за рекомендации. Буду следить за калорийностью. Вы можете посоветовать какие продукты можно добавить в рацион для восстановления недостатка? к сожалению, не потребляю мясо.
И как быть с приемом препаратов цинка и железа? продолжить прием?

[Dr.Vad]

Вот здесь перечислены АК, дефицитные у людей, не кушающих мясо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
почитайте какие продукты Вы можете ввести, чтобы ликвидировать их дефицит (или приобретайте добавки, где они содержатся)
продолжайте их прием до беременности и во время, а также лактации

[osmolovskaya]

Ознакомлюсь со статьей, спасибо.
Как вы считаете, стоит ли проходить какие-то дополнительные обследования в моем случае или достаточно скорректировать рацион и посмотреть результат?
Цинк и железо в таких же дозах принимать?

[Dr.Vad]

Так у Вас нет никакого случая - ваша ЖДА и Ваш вес скорее всего следствие того, что менстр. кровопотери железа превышают его поступление с едой. В Индии у менстр. женшин вегетарианок уровень гемоглобина в среднем 109+/-10

в прежних дозах

[osmolovskaya]

Благодарю Вас за ответы и рекомендации! вы мне очень помогли разобраться с моей проблемой. Я пересмотрю питание и через 2-3 месяца сдам повторные анализы.