|
#1
11.02.2009, 11:11
|
|||
|
|||
|
ВОПРОС к Мельниченко Г.А. Действительно ли гормональный сбой?
Мне 29 полных лет,рост 165,вес 55.Менструации регулярные с 14 лет ,Цикл-29 дней. Беременостей и абортов не было.в возрасте 25 лет усиленно занималась спортом,(никаких препаратов не принимала)вследствие чего похудела до 45 кг.Отсутствовали месячные в течение полугода.После сдачи анализа на гармоны гинеколог прописал дюфастон втечение 10 дней-пользы никакой-ментструации возобновились самостоятельно через полгода,когда вес пришел в норму.
В браке 3 года.У супруга спермограмма хорошая.есть ребенок от первого брака. Стала планировать беременность.Пршла следующие этапы обследования: все -уреа,мико,впч-все в норме.Мазки в норме. Цитология(без назначения,просто для себя)-без особенностей Гармоны на 7дмц: Пролактин 194 \норма 100-500 Лг 16,3 \норма 2-9,5 фсг 10,5\ норма 3-12 эстрадиол 1,3 \норма 0,14-0,7 кортизол 380 \норма 140-500 ТТг 0,8\норма 0,4-3,5 антитела к ТГ 46 \норма меньше 100 антитела к ТПО 31\ норма меньше 30 ДЭА-С 8,3 \норма 0,3-6,9 17ОН-П 3,1 \норма 0,2-2,4 Матка без особенностей (единственно -миома оч малых размеров 12-13 мм) размеры матки на 7 дц. 46*36*44 После первого узи диагноз-мультифуликулярные яичники,при нормальных размерах.Второе узи-13 д.ц-три фуликула в обоих яичниках по 12 мм,то есть,как мне сказал узист нет доминантного и в этом месяце овуляции не будет. Обследуюсь только первый месяц(попутно меряю Бз.температуру) Консультируюсь в следующем: С вашей точки зрения,есть ли уже основания полагать по каким причинам не наступает беременность,повышенный ДЭА-С например? Что нужно еще (кроме прогестерона во второй фазе мц и труб) обследовать дополнительно? и вообще что дальше делать,если беременность не наступает?Хелп!  Жду профессионального ответа с нетерпением! 
|
|
#2
11.02.2009, 17:12
|
||||
|
||||
|
Начнем с бытового вопроса до профессионального ответа - как долго половая жизнь без предохранения?
|
|
#3
11.02.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
Три года.без предохранения.
|
|
#4
11.02.2009, 17:36
|
||||
|
||||
|
Тогда разумно обследование по плану обследования бесплодной пары
Подавляющее большинство так называемых гормональных показетелей , исследвоанных у Вас , излишни , но есть и очень нужные ( сейчас прокомментирую )
|
|
#5
11.02.2009, 17:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
11.02.2009, 17:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ДЭАС сульфат прекрасно может быть увеличен при с-ме поликистозных яичников Оснований для поиска неклассической ВДКН вроде как нет - 17 опг практически нормален Кортизол в одной точке не стоит смотреть , а в других условиях - только по очень и очень строгим показаниям итого я брала бы за основу версию СПКЯ и выясняла бы , есть ли овуляция
|
|
#7
11.02.2009, 17:50
|
|||
|
|||
|
Ого.Спасибо!
наводящий вопрос для лигбеза:узист поставил мультифуликулярные яичники,такак для пкя они-яичники вроде бы должны быть увеличины,а у меня три фоликула,но небольшие.и размеры яичников соответсвуют нормам,и по всему видно,что в этом цикле точно доминантный фоликул не подрастет-овуляция со дня на день должна быть у меня.температура не понижалась и не повышалась пока(это все на 14м дне цикла) вопрос в следующем-не нужно ли понижать ДЭА-С в этом цикле,для возможного избежания похожего синдрома в следующем? Или имеет место быть безовуляционный цикл,когда вроде как по нормам орагнизм отдыхает,и именно с этого цикла я начала обследование... Как поступить? Еше раз благодарю за внимание!
|
|
#8
11.02.2009, 17:52
|
||||
|
||||
|
Свести весь текст в одну тему и не дублирвоать их - д-р Оливер вам уже отвечает и я не вижу необходимости дважды писать одно и то же
Давайте продолжим в той теме, гду уже больше ответов
|
|
#9
11.02.2009, 17:56
|
|||
|
|||
|
Д-р Олимвер посоветовал мне обратиться в центр репродукции и планирования.Я это и сама знаю и понимаю.То ,что я хочу проконсультироваться у Вас..это лишь подтвержадет Ваш профессионализм.И ответов больше по этой теме именно от Вас,в ЭТОМ разделе. Так что,ответьте,плиз.
и Дублирую вопрос"не нужно ли понижать ДЭА-С в этом цикле,для возможного избежания похожего синдрома в следующем? Или имеет место быть безовуляционный цикл,когда вроде как по нормам орагнизм отдыхает,и именно с этого цикла я начала обследование..."
|
|
#10
11.02.2009, 18:16
|
||||
|
||||
|
А зачем понижать то, что понижать не надо? И как Вы снизите ДЭАС - он сам по себе не мешает зачатию , его продукция не есть результат неклассической ВДКН ( не слишком увеличен 17 опг )- чем Вам мешает нарисованная на бумажке цифра?
ДЭАС не виновник - он жертва ситуации , и виртуально не лечат - и я эндокринолог, я все равно буду нуждаться в Вашем случае в помощи коллег
|
|
#11
12.02.2009, 10:50
|
|||
|
|||
|
М..понятно..Спасибо!
Вот еще подготовился анализ свободного тестестерона 6,8 при 3,9 норма.Ко всему, вышеописанному это какимто образом можно соотнести?Именно с эндокринологической точки зрения? П.С.Поравилам форума мне теперь в первой теме консультироваться?
|
|
#12
12.02.2009, 11:10
|
||||
|
||||
|
Можно : определение тн свободного тестостерона коммерческими наборами не валидно и не следует проводить
|
|
#13
12.02.2009, 13:50
|
|||
|
|||
|
Хорошо.все это мне понятно. Спасибо за разьяснение!
Но что мне следует делать дальше?Овуляции в этом месяце у меня походу не будет,так как 16 день цикла,базальная температура не поднимается выше 36,6.хотя я понимаю,что это косвенный признак.(температур начала мерять только в этом месяце)Наблюдающий гинеколог вообще не выразил никаких либо отклонений..диагноз не выставил.. Как конкретно подтвердить или опровергнуть диагноз СПКЯ?!Прошу-подскажите!
|
|
#14
12.02.2009, 14:00
|
|||
|
|||
|
Исходя из той информации что была ВамИ представлена и консультаций специалистов высока вероятность диагноза СПКЯ .Следующий шаг - обращение к вашему врачу и обсуждение с ним вопроса стимуляции овуляции.
|
Линейный вид
