Ферритин 0,001 нужно ли срочно поднимать

[Hellga123]

Добрый день, уважаемые специалисты форума.

У меня вторая беременность 28 недель, 31год, вес 75 кг, рост 174см. Первая беременность в 2017 году, самостоятельные роды в срок, ребенок 4100, 8/9 по апгар.

в первую беременность ставили диагноз анемия из-за низкого гемоглобина. В эту беременность в 16 недель сдавала анализы:
ферритин 19
гемоглобин 125

В женской консультации про железо не говорили, сама пропила упаковку ферретаба по 2 таблетки в день. Потом сделала перерыв.

Месяц назад (примерно 24 недели), почувствовала сильную утомляемость, усилилась бессонница, начались головокружения. Сначала связала эти признаки с маленькой двигательной активностью в связи с карантином, потом почитала, что это может быть в том числе и симптомом анемии и сдала анализы.

В 26 недель:
гемоглобин 106
ферритин 0,001

Очень напугал показатель ферритина. Снова начала пить ферретаб, по 3 таблетки в день (максимальная доза согласно инструкции).

Поскольку железо накапливается очень медленно, возникли следующие воаросы:

Подскажите, пожалуйста, есть ли сейчас серьезная опасность для меня или ребенка? Есть ли необходимость вводить железо внутривенно или срочности нет и можно ограничится приемом таблеток?

Спасибо!

[Hellga123]

Добрый день!

Женщина 32 года, рост 174, вес 78, беременность 33 недели.

Последний анализ гемоглобин 100 от 13 мая, ферритин не пересдавала (в конце апреля 0,001).

Сейчас самочувствие очень ухудшилось, постоянно кружится голова, тяжело стоять, устаю очень быстро. Хотя пью по 3 таблетки ферретаба.

Подскажите, пожалуйста, практикуется ли введение железа беременным внутривенно?

[MrsPetson]

Да, конечно, беременность не является противопоказанием для внутривенного введения препаратов железа.

[Hellga123]

Большое спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

скорее всего, принимаемое внутрь железо просто не усваивается, во многих странах беременным с гемоглобином менее 105 и отсутствием эффекта от приема внутрь назначают венофер по 200 мг через день (2-3 раза в неделю) в сумме 1000 мг или по формуле с учетом массы тела

[Hellga123]

Спасибо большое! не ожидала еще ответов и не просмотрела вовремя тему.

В нашей ЖК терапевт сказала, что нужна консультация гематолога, но к сожалению, учитывая текущую ситуацию, больницы, где были гематологи, сейчас закрыты.
Без консультации гематолога, терапевт может назначить только Феррум Лек, в виде внутримышечных инъекций, внутривенно не назначает.

Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить внутривенное введение внутримышечным?

[Dr.Vad]

лучше не нужно заменять, в/м железо не вводится в цивил. странах из-за разных опасностей такого пути, можно нанять м/ц И ввести амбулаторно на дому, или в частной клинике

[Hellga123]

про опасности введения врач не предупреждала. буду искать медсестру для внутривенного введения, спасибо!

[Dr.Vad]

перманентное окрашивание кожи в месте введения в виде "синяков", риск воспалительных инфильтратов, отдаленный риск развития новообразований на месте введения и тп.

[Hellga123]

Добрый день, подниму тему.

До родов не получилось записаться к гематологу. Внутривенное введение делают в платной клинике, но только по направлению от врача гематолога.

В июле 2020 я родила. Ребенок здоровый, 4640, 7/9 апгар. Роды самостоятельные, в срок, без осложнений.

В августе 2020 пошла к гематологу. На тот момент ферритин 0,01, гемоглобин 125. Гематолог порекомендовала сменить препарат железа(феррум лек). Внутривенное введение не назначила.

Ноябрь 2020, снова визит к гематологу. Ферритин 8, гемоглобин 135. Рекомендация продолжать терапию тем же препаратом.

Апрель 2021, визит к терапевту, ферритин 12,7. Гемоглобин 138. Рекомендации продолжать терапию.

Жалобы: после родов стало легче, но слабость осталась, ухудшился сон (сейчас с маленьким ребенком сплю урывками ночью), добавились очень сильные и почти ежедневные головные боли.

Вопрос: имеет ли смысл на данном этапе просить внутривенное введение железа у другого гематолога? Или динамика хоть и медленная, но есть и нужно продолжать пить железо?

Я сейчас кормлю грудью, у старшей дочки тоже выявили железодефицит (пьем актиферрин в каплях). Боюсь, что разовьется дефицит и у младшего. Также хочется поскорее улучшить самочувствие, хотя понимаю что возможно помимо железа есть другие проблемы (спина, отсутствие физ нагрузки, усталость от домашних забот).

Создалось впечатление, что внутривенное железо это какая-то страшная и очень опасная процедура, которую назначат только если я при смерти буду. Извините, что эмоционально. Хочется понять искать другого гематолога или мой нынешний ферритин (12,7) это уже хороший результат и нужно просто продолжать пить железо дальше.

[Dr.Vad]

по моим ощущениям, феррум лек не нормализует ферритин, попробуйте перейти на железа бисглицинат 25 мг в течение 4-6 мес. или до конца ГВ. Опыт посетителей форума подсказывает, что оплата услуг "вводителя железа" по прейскуранту или по договорённости в карман в частной клинике может помочь избежать направления от гематолога; у младшего может развиться жд, если он рожден весом менее 3 кг, ранний ввод прикорма с 5-5.5 мес, уход от ГВ после 12 мес. возраста - помогает детям не быть ж-дефицитными на 1-2 году жизни

[Hellga123]

Спасибо большое! Все поняла. куплю бисглицинат, про введение железа тоже попробую. Младшему прикорм ввели, ест хорошо, постараемся не допустить у него железодефицит. Спасибо