Пременопауза в 41 год? Помогите разобраться пожалуйста

[vladi_il]

Добрый день уважаемые врачи!
Мне 41 год, рост 166, вес 73,5. В возрасте 6 лет удалён яичник. Месячные начались в 13 лет, регулярные, цикл 28-31 день, обильные, болезненные. В 16 лет было ювенильное кровотечение, остановили в больнице приёмом гормонов. Всегда за 7-10 дней до начала месячных болезненная грудь.
Родила в 32 года, кесарево сечение. Абортов и выкидышей не было. Кормила 1 год 8 мес. После родов месячные менее болезненные, более скудные. Начался упадок сил, плохое самочувствие. Снижение слуха - поставили отосклероз, сказали точные причины науке не известны, но обычно начинается у женщин на фоне гормональных изменений. На коже в области груди и шеи появились прыщи. Диагностировали нарушение функции щитовидной железы.
Анализы:
27.08.2015 - АТ-ТГ - не обн., ТТГ - 6,41 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл), Т3 - 3,14 (норма 2,5-7,5 пг/мл), Т4 - 13,2 (норма 10,0-23,2 пмоль/л), АТ-ТПО - 389,7 (норма до 30 МЕ/мл).
23.11.2015 - АТ-ТГ - не обн., ТТГ - 2,1, Т3 - 2,8, Т4 - 15,4, АТ-ТПО не обн.
13.05.2016 (другая лаборатория) - АТ-ТГ - не обн., ТТГ - 3,4 (норма 0,3-4), Т3- 1,5 (норма 1-2,8), Т4 - 11,7 (норма 10-23,2), АТ-ТПО - 667,2 (норма до 30).
Опытным путём искали дозировку. Сейчас принимаю 50мг Л-тироксина ежедневно.
УЗИ щитовидки от 18.10.2017: симметричная, подвижная, контуры неровные, не увеличена. Эхоструктура диффузно-неоднородная. В правой доле в в/сегменте - гипоэхогенный узел 6*4мм, с не везде четкими ровными контурами, неоднородной структуры с жидкостным компонентом, аваскулярный.
Анализы от 16.10.2017:
ТТГ - 2,84 мкМЕ/мл (в бланке написано от 0,4 до 4,0 эутиреоз), Т4 - 10,6 пмол/Л (норма 7,86 - 14,41), прогестерон - 12,12 нг/мл (21 день цикла).
С 39 лет началось плавное прибавление веса - за два года 10 кг. На коже лица появились покраснения, в области груди сохраняются высыпания. Началось обильное потоотделение. Подавленное депрессивное состояние, упадок сил. Эндокринолог посоветовал обратиться к гинекологу по поводу гормональной терапии. Гинеколог сказала, что если месячные регулярные - гормональный фон можно не проверять, всё покажет норму и гормоны лучше не принимать. Круг замкнулся:ац:
В марте 2018 - выделения из одной груди зеленоватого цвета. УЗИ молочных желёз от 19.03.2018:
По правой и левой груди толщина железистого слоя 17 мм, диффузно-неоднородной структуры с преобладанием фиброзного компонента. Очаговых изменений не выявлено. Маммолог связывает выделения с гормональными изменениями.
УЗИ органов малого таза от 28.03.2018:
матка 60*39*37 мм, объем - 73см3, контуры ровные, четкие, структура миометрия неоднородная за счет фиброза по передней стенке (рубец). Эндометрий не деформирован, 12 мм толщиной, контуры четкие. Правый яичник - 34*21*27 мм, объем 10см3, структура однородная. Левый удален. В теле матки миоматозные узлы, по передней стенке 0,8*0,8 см, по задней стенке 0,7*0,7 см.
Гинеколог диагноз "миома" не ставит, говорит, что узлы до 1 см миомами не считают.
УЗДГ ветвей дуги аорты (дуплексное сканирование) 26.03.2018 - нарушений кровотока не выявлено.
Анализы крови от 23.03.2018:
холестерин - 3,4
триглицериды 0,8
холестерин ЛПНП - 1,9
общий белок - 76
мочевина - 3,9
креатинин - 63
АсАТ - 23
АлАТ 19
АЧТВ - 35,6
МНО - 1,06
калий - 4,2
натрий - 148,2
хлор - 110,3
ПТИ - 100
Обследовалась, т.к. сильнейший спад настроения, упадок сил, нарушение сна, потливость.
Спросила гинеколога, какие анализы сдать для определения горм. фона. Сказала, что ничего не покажут, но если сильно хочется, то ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон на 3-5 дни цикла, прогестерон на 20-22 дни.
Собственно вопросы:
1. У меня пременопауза?
2. Все перечисленные гормоны нужно сдавать? Если нет - то какие и в какие сроки?
3. Нужна гормональная терапия пока месячные есть какие- никакие, или ждать?
4. Что можно сделать, чтоб улучшить общее состояние и настроение?
5. В консультации по месту жительства гинеколог гормональную терапию не советует, а в платной клинике (по моему предыдущему опыту) не лечат, а больше назначают нужные и ненужные обследования, дайте пожалуйста советы, с чего начать и в каком направлении двигаться.
Очень надеюсь на ваши ответы и жду! Спасибо!