|
#1
03.11.2005, 23:10
|
||||
|
||||
|
Помогите коллегам с Русонкофорума
Уважаемые неврологи, онкологи, морфологи, просто врачи! Сделайте/скажите, пжалста, что-нибудь... Женщина, 21 год, в феврале этого года на правом плече (ключица, район предплечья) появилось выпуклое красно-черноватого цвета с четкой круглой границей образование, оно не росло и не беспокоило. Июль 2005 года – случайное травмирование образования, начало августа – широкое иссечение новообразования, гистология – сосудистая гемангиома. Конец августа – покалывания в области послеоперационного рубца, по вечерам субфебрильная температура. Сентябрь - боли в области послеоперационного рубца, субфебрилитет, головокружения. Середина сентября – госпитализация, подозрения на нейроинфекцию, нарушения координации, симптомы энцефалопатии. Общий крови, биохимия – в норме. Конец сентября – увеличение л/у шеи. Иммуногистохимическое исследование удаленной ранее опухоли – саркома Капоши (???, смотрели профессора, но картина для СК абсолютно нехарактерна - в опухолевых клетках выявлена экспрессия Vim (++), L-SMA (+/++), myogenin (+/++), экспрессии СD31, CD34 не выявлено. Ki67 экспрессирует менее 5% опухолевых клеток.), ВИЧ отрицательный, ВПГ8 отрицательный, иммунограмма в норме. Результат МРТ головного мозга от 12.09.05: Желудочки мозга не расширены, не деформированы. Срединные структуры симметричны. В задних отделах лобной доли-справа-очаг до 0,5 см, контраст не накапливается, зоны отека вокруг не выявлено. Формируется картина кисты. Других очагов или зон патологического МР-сигмента не выявлено. Октябрь 2005 – головные боли справа, субфебрилитет, нарушения координации, ухудшение общего состояния. Госпитализация в 33-ю гор. Больницу Москвы, спинномозговая пункция – делали буквально на днях. Цитологию ждем, а девочке тем временем все хуже...
Подробности здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.11.2005, 09:10
|
||||
|
||||
|
Пациентке 21 год, гистология не ясна, подозрение на распространение - наверное, ПЭТ нужно сделать.
|
|
#3
04.11.2005, 17:01
|
|||
|
|||
|
Прочитал все 14 страниц по данной теме на онкофоруме, впечатление такое, что четкого диагноза онкопатологии нет, нейроинфекции по данным анализов крови нет, неврологической симптоматики (кроме как со слов самой Ксении) нет, есть киста 0,5 см в лобной доле, субфебрилитет, психоэмоциональные нарушения. На сегодняшний день не известно опять же есть ли какая-либо неврологическая симптоматика и неизвестны результаты спинномозговой пункции- уровень давления ликвора, цитоз, иммунология, бакпосев. Без данных сведений рассуждать о причинах данного состояния больной (кстати по ее SMS довольно неспецифические жалобы) было бы неверно. А на момент до настоящей госпитализации у меня сложилось мнение, что тут без психиатра явно было не обойтись, ну и без невролога, который бы хотя бы выяснил, есть у Ксении на самом деле неврологические нарушения или нет. Хотя ведь пара неврологов ее смотрели и ничего кроме "плексалгии" не нашли. Что интересно думает по этому поводу Aminazinka?
|
|
#6
05.11.2005, 01:06
|
||||
|
||||
|
У меня такое сложилось психиатрическое впечатление: ипохондрия, канцерофобия, соматоформное расстройство. Что первее - трудно сказать. Но то, что есть какой-то повод очень сильно заниматься здоровьем, очевидно, на мой взгляд. Причем девушка активно использует термины, обильно поставляемые консультантами, для поиска книжек про всякие страсти. Психотерапевт точно пригодится.
|
|
#7
10.11.2005, 20:10
|
|||
|
|||
|
Раз меня здесь обсудждать начали -присоединюсь, знаете, я бы никому не пожелала оказаться на моем месте, но превратиться в психа из совершенно нормального человека, не часто болеющего-это через- чур
По поводу канцерофобии:меня напрягала ситуация с кистой, поскольку и гистологически мне поставили 2 диагноза, киста тоже была справа, все люди и все могут ошибаться, если бы я себя прекрасно чувствовала, я бы про нее не вспомнила, тем более отлежав в ИКБ1 инфекций по их данным было не выявлено, мне сделали повторно МРТ более этот вопрос меня не беспокоит По поводу терминов: в свое время собиралась поступать в РГАФК на физ.реабилитацию, поэтому с биологией и анатомией немного знакома, да и на память не жалуюсь. для ЕVK: плексалгию у меня выявили, когда все симптомы, кроме шва, температуры, общей утомляемости и тяжести в затылке сошли на нет, консультировал зав.отделением в НИИ неврологии: мне было сказано, что неврологической патологии у меня нет, а на мой вопрос от чего все остальное, мне было сказано, что скорее всего это следствия интоксикации, вопрос какой остается до сих пор.
|
|
|
|
#8
10.11.2005, 23:14
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Ксения, рад тому, что неврологической патологии у Вас не обнаружили. Я думаю продолжать обсуждение здесь не имеет смысла. Вы можете открыть новую тему в форуме по психотерапии, если Вам нужна помощь.
|
|
#10
11.11.2005, 19:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Уважаемая Ксю54, я конечно не доктор, а только всего пациент этого форума, но мой совет такой: посмотрите мою тему форума "Помогите установить диагноз - нейроинфекция, отек шеи или что-то другое". Ведь я столкнулся с такими же симптомами "температуры, общей утомляемости и тяжести в затылке сошли на нет" и такой же ситуацией, когда неврологи не знали что сказать. И скажу Вам, что я тоже себя не считаю человеком с психическими расстройсвами, и мне тоже реально было плохо (осталась на даный момент только температура, и то изредка), сделал кучу анализов и т.д. (читайте мою тему) но прежде всего, исходя из своего опыта (с такими проблемами я уже живу 9 месяц), пересмотрите пожалуйста свой образ жизни, может Вы много работаете (как я  ), или что-то в этом роде. Например мне этот форум, и доктора, которые живут здесь очень помогли. И советую Вам прислушатся к советам этих специалистов.
|
|
#11
11.11.2005, 20:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
11.11.2005, 22:01
|
|||
|
|||
|
Знаете, у меня было достаточно стрессов в жизни, а тут взяла и за месяц свихнулась,да еще глазик окасел, парез развился,а когда голова к груди не гнулась или на свет дикая боль возникала, доктора просто кололи ей реланиум, чтоб одурела окончательно, говоря, что это откуда не возьмись взявшиеся спазмы, да наверно сложно поверить если у человека СОЕ 4, что это нейроинфекция, наверно л/у подчелюсной у меня гиперплазированный сейчас тоже от того что я ему что-то внушила ему или шов красный поэтому же 3-й месяц,
Меня посетили психиатры в больнице, я оттуда выписалась, потому что как мне было рекомендовано не буйная, в ПБ по желанию и побольше седуксена, аминтриптиллина, я без них и так мало сплю последнее время, а последнее время я это только и делаю, как было сказано с нервами то у меня ничего, но вот с психикой беда, у вас же ничего не находят nado, я понимаю что все возможно, но я пока еще в здравом уме и знаю как это началось и с чего началось и хирург который меня направляет с диагнозом нейроинфекция тоже знает. Сейчас я уже не работаю и не учусь, поскольку левая половина тела полупарализованная, как-то это врачи называют по своему, в первый раз симптомы неврологические почти все прошли, осталась температура,я вышла на работу, учебу, сейчас не ушли , если мою голову накроет 3 раз, не знаю, что тогда будет....
|
|
#13
29.11.2005, 20:08
|
||||
|
||||
|
Ну что ж, история имеет продолжение, не самое оптимистичное, но могло быть хуже: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Господа неврологи, хоть где-нибудь у нас в России реально сделать анализ на полную панель антинейрональных паранеопластических антител (анти-Hu, анти-Yo, анти-Ri и пр.?)? К сожалению, на общедоступный форум вынесена не вся часть дискуссии, есть ощущение что нейроэндокринология + паранеопластический синдром.
|
|
#14
29.11.2005, 20:17
|
||||
|
||||
|
Разумеется, мы не видим пациентку, но версия гормонально- активной опухоли головки поджелудочной железы, из-за которой нужен нейроэндокринолог, суперзагадочна.
Инсулинома с паранеопластическими проявлениями в виде парезов и параличей- пожалуйста, но это инсулинома. и у нее есть клиника. Глюкагонома - там не такие кожные проявления. Випома, соматостатинома- клиники нет.
|
|
#15
29.11.2005, 20:19
|
||||
|
||||
|
Прошу прощения у д-ра ( ? ) Белоусова, но если искать нейроэндокринолога, то вот она я.Мне все прочитанное более чем странно.
|
Линейный вид
