Грыжа послеоперационного рубца и беременность

[R_Askerov]

Здравствуйте, солнышкооо

Степень выраженности спаечного процесса более точно можно оценить при лапароскопии, чем при лапаротомии. Этому есть несколько причин:
лапароскопия проводится в лучших условиях освещения, при увеличении до 30-ти раз и наиболее точный осмотр - в жидкости, при котором мелкие и плоскостные спайки четко визуализируются.

Само по себе эндоскопическое вмешательство более "чистое", то есть предполагает выполнение операции практически бескровным методом и с наименьшей травматизацией тканей, что приводит к значительно меньшей выраженности послеоперационных спаек.

Эффективных методов профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде нет. Соответственно, Вам и не назначено каких-либо лечебных мероприятий с этой целью.

По поводу дефекта рубца мы с Вами уже, по моему мнению, обсудили возможные варианты. Если кратко, то Вы вольны выбирать проводить хирургическую коррекцию или нет. Задача врача при консультировании - предложить Вам конкретный метод и объяснить возможные положительные и отрицательные моменты операции, а также отказа от последней.

С уважением, Роман Аскеров

ps Постарайтесь точнее задавать вопрос http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=38808 : что Вы называете "лапарой"? Лапароскопию или лапаротомию?

[солнышкооо]

доктор скажите для успокоения, а то завтра хотела бежать куда нибудь делать скорее физиотерапию, фонофорез может все же сделать если сделаю он не повредитили все ж успокоиться по поводу физио? после лапараскапии сказали что у меня еще был небольшой эндометриоз, слышала что при этом физиотерапию нельзя делать?
и еще доктор получается что врачи когда делали кесарево ошиблись по поводу спаек? как такое может быть? что же они приняли за спайки?

после того как лопнула киста меня проаперировали только на след день, обнаружили кровь в брюшной полости, поэтому я и боюсь что появились новые спайки именно из за этого?

[R_Askerov]

Физиотерапия неэффективна в профилактике образования послеоперационных спаек, но эндометриоз, представляющий собой доброкачественный опухолевый процесс, является противопоказанием к "прогревающим" процедурам (электрофорез и пр.).

Кровь в брюшной полости - нормальное явление у здоровых женщин во время менструации. Само наличие крови не приводит к образованию спаек при отсутствии повреждения органов вследствие хирургической травмы и/или воспаления.

С уважением, Роман Аскеров

Ps Я не считаю для себя возможным обсуждать вопросы о полученных Вами заключениях от оперировавших Вас врачей. Это некорректно и безпредметно.

[солнышкооо]

доктор ответь пож еще на один беспокоящий меня вопрос, во время кесарева мне видимо повредили нервы именно с той стороны где дефект шва, только начиная от шва и намного выше почти до пупка с левой стороны неприятные покалывания гдето под кожей , чувствительность давно востановилась. после лапараскапии мне высоко сделали надрезы по бокам еще больше с левой стороны стало неприятно дотрагиваться и постояно покалывает даже пи легком касании, прошло уже много времени после кесарева я думаю поврежденые нервы не востанавливаются и так наверное будет всегда или есть какието способы убрать эти неприятные ощущения и какие врачи этим занимаються?

[R_Askerov]

При выполнении поперечного разреза всегда повреждаются мелкие ветви чувствительных нервов в подкожно-жировом слое. Степень повреждения несколько отличается при разных модификациях лапаротомии, но, к сожалению, неизбежна. Процесс восстановления происходит у всех индивидуально. Неприятные ощущения у Вас, вероятно, являются парестезиями. Необходимо время, чтобы данные ощущения прошли. Нервные клетки способны восстанавливаться, но для регенерации требуется продолжительное время.
Одномоментно, или в течение короткого времени "убрать" неприятные ощущения невозможно.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

доктор здравствуйте мое состояние ухудшилось боли стали невыносимыми, пластические хирурги советуют сделать МРТ передней брюшной стенки. Что это такое я так понимаю это снимок органов также они говорят можно посмотреть таким образом формируются грыжи или нет. Болит все намного выше шва я боюсь что мне повредиди какието внутенние орнаны во время кесарева, во время лапароскопии не боковые разрезы сделали в это раз оч высоко и разрез с той стороны где дефект апоневроза оч болит, вообще болит теперь весь бок с этой стороны чуть отклониться назад пронзает боль, шевелиться и двигаться больно, может это МРТ показать состояние внутрених органов или оно неэфективно? наощупь тоже больно весь бок болит и спереди сзади ощущения или внутренние оганы или сосуды повредили, извините если не внятно пишу оч мучают боли.

[солнышкооо]

после кесарева сечения мне частично не зашили апоевроз или он разошелся сразу после операции, врач предлагает сделать полное иссечение рубца а апоневроз сшить сеткой, скажите сетки бывают саморассасывающимися или это имплантант который останеться у меня навсегда? и если грыжи нет то возможно сшить апоневроз без сетки грыжи нет на ощупь, назначили МРТ брюшной стенки чтобы убедиться чо грыжи точно нет.

[doctor101]

Ваше 5-и строчное предложение,с кое где расставленными знаками,понятно не более чем-
"КАЗНИТЬ НЕЛЬЗЯ ПОМИЛОВАТЬ".
Есть грыжа или нет?Вот в чем вопрос.
Все остальное-дело техники.

[солнышкооо]

да действительно, извините.
после кесарева сечения мне частично не зашили апоневроз или он разошелся сразу после операции, врач пластический хирург предлагает сделать полное иссечение рубца а апоневроз сшить сеткой, скажите сетки бывают саморассасывающимися или это имплантант который останеться у меня навсегда? и если грыжи нет то возможно сшить апоневроз без сетки, грыжи на ощупь нет, узи так же ничего не показывает, назначили МРТ брюшной стенки чтобы убедиться что грыжи точно нет.
скажите после иссечения рубца он станет длиннее? и правда ли что рубец от операции срезают двойным скальпеем?

[Hogan]

Пока коллеги ответят, один вопрос. Планируете ещё беременность?

[солнышкооо]

да планирую и надеюсь что не одну , еслибы не кесарево и послеоперационные проблемы хотела детей погодок так как долго было бесплодие.

[солнышкооо]

у меня вообще запутанная ситуация гинекологи отправляют меня к хирургам а хирурги без гинекологов не могут точно решить что со мною делать. Я так поняла это проблема хирургов но они не знают тонкостей выполнения кесарева.

[levdub]

Не думаю, что дело в том, что хирурги не знают принципов "кесарево". Ведь грыжа- это проблема брюшной стенки, а не матки. И если грыжа есть, то в принципе без операции от нее не избавиться. На сегодняшний день операция "с сеткой"- самая распространенная в мире (для взрослых), т.к. простое ушивание слишком часто приводит к повторному образованию грыжи. Планируемая беременность- не противопоказание к операции, но в этом случае: (1)сетка должна быть частично рассасывающейся и (2) выше вероятность повторного появления грыжи (рецидив). Но главный вопрос остается: а есть ли грыжа?

[солнышкооо]

а если грыжи нет но апоневроз частично незашит, можно без сетки его зашить, или он опять разойдеться? просто я не понимаю если мне поставят сетку то как же в следующее кесарево то мне будут резать?

[DIAMAL]

Сообщение от солнышкооо

...можно без сетки его зашить, или он опять разойдеться?

Можно. И если правильно, то не разойдётся.