Ангиома? ОНМК? Опухоль? Что можно еще сделать для дифференциальной диагностики?

[Jalas]

Получили результаты биопсии:
патогистологическое иссл. - фибриллярно-цитоплазматическая астроцитома
ИГХ - анапластическая астроцитома

МРТ-контроль можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пароль к папке angioma

Эпиприпадки купированы приемом депакина.
С дальнейшей тактикой еще не определились, вероятнее, лучевая и химиотерапия. Пациент в дороге.

Какие есть мнения?

[FRSM]

...... формальный диф.диагноз МРТ (особенно после дексаметазона итд) - между
1/2 степени астроцитомой и 5(начально-хронической по МРТ) стадией небольшого кровоизлияния.... - были не так уж неправы!

По биопсии, мне кажется, радиотерапия. Хирургия должна быть обсуждена после того как гистологию подгонят под Международную номенклатуру. Химиотерапия сеичас применяется при глиобластоме мультиформе (последние месяцев 18!) Иммунотерапию (внутримозговую) в России не делают, да еwё неизвестно помогает ли она.

А на обсуждение с коллегами предлагаю следуюwее:

1. Сейчас продолжить симптоматическую терапию.

2. Повторить МРТ через 6 недель после биопсии (дождаться естественного удаления "следов нейрохирургических ног" после биопсии.

3. Енкефалотомия мезиального отдела височной доли может привести (и приведёт!) к ухудшению неврологического статуса. В зависимости от положения центральных структур и степени отёка, радиотерапия предпочтительнее.

???????

[Jalas]

Енкефалотомия при таком расположении, значительно увеличивает риск ухудшения неврологического статуса. Кроме того, существует вероятность вторичных геморрагических кровоизлияний?

Что значит, подогнать гистологию под международную номенклатуру?
А какие стандарты лечения данной патологии в Лондоне?

[FRSM]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Jalas]

Сообщение от FRSM

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, довольно интересно, может в другой клинике классифицируют по международным стандартам.

Кто-нибудь из нейрохирургов выскажет свои комментарии?

[FRSM]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вам пора научиться работать и с литературой, и с ссылками , и с интернетом и с мнением коллег в Вашей больнице!

[Mikhail]

Сообщение от FRSM

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вам пора научиться работать и с литературой, и с ссылками , и с интернетом и с мнением коллег в Вашей больнице!

А вто это, наверное, самое сложное. Особенно с коллегами, которые намного старше тебя.

[Jalas]

Сообщение от FRSM

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вам пора научиться работать и с литературой, и с ссылками , и с интернетом и с мнением коллег в Вашей больнице!

Работаю, и с литературой, и с интернетом, и со ссылками, и со стандартами, и со старшими коллегами, и не только в своей больнице. Иногда и старшим опытным коллегам свойственно ошибаться.

Всем спасибо за участие.

[Jalas]

Начали лучевую терапию и химию темодалом.