Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Гормональные заболевания (диагностика, лечение)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.01.2019, 16:49
AnnaBimbo AnnaBimbo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 9
AnnaBimbo *
17-OH растет во время беременности

Добрый день. Необходима грамотная консультация по ведению беременности с повышенным 17-OH прогестероном.
35 лет, 170 см, 75 кг. Цикл с 13 лет, регулярный (6 через 21), обильный и болезненный. Б - 2. Дата последней менструации - 07.12.2018. Сейчас 7 неделя беременности.
Во время 1 беременности (естественной) (2007 год) начиная с 7 недель Б был угрожающий выкидыш, гипертонус, гиперандрогения. 17-OH достигал значения 19,45 нмоль/л. Сразу же мне был назначен метипред по 1/2 таблетки на которых значение 17-OH снизилось до 3,4 нмоль/л. Метипред принимала до 32 недель беременности, роды были в срок, естественные.
Сейчас наступила вторая запланированная беременность. Наступила естественно, в течение 6 месяцев после отмены КОК. До наступления беременности 17-OH был 2,42 нмоль/л. Далее, при наступлении беременности врач женской консультации порекомендовала сдавать 17-OH вместе с ХГЧ еженедельно. Картина следующая.
4 недели Б - 11,87 нмоль/л
5 недель Б - 12, 8 нмоль/л
6 недель Б - 4,45 нг/мл.
Сегодня на приеме на основании последнего анализа врач назначил метипред по 1/2 таблетки на 2 недели, через 2 недели контроль анализа крови. Учитывая течение 1 беременности (угрожающий выкидыш) врач опасается аналогичной ситуации сейчас или замершей беременности. Иных отклонений в гормонах и течение Б - не выявлено.
Подскажите, пожалуйста, что лучше делать в моей ситуации. Может сдать какие-либо еще анализы, чтобы исключить ВДКН? Очень не хочется принимать метипред профилактически. Насколько текущий уровень гормона критичен для протекания естественно возникшей беременности?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.01.2019, 19:09
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почти каждая пятая тема посвящена этому.
Цитата:
До наступления беременности 17-OH был 2,42 нмоль/л.
нВДКН исключена. Показаний к назначению метипреда нет. Как их и не было при первой беременности.
НЕ НАДО определять 17-ОН-прогестерон во время беременности.
НЕ НАДО искать нВДКН при беременности, если до беременности не нашли.
НЕ НАДО назначать метипред при беременности.
17-ОН-прогестерон В НОРМЕ повышается при беременности, поскольку это совершенно не мужской и даже не гормон, а метаболит прогестерона. Много прогестерона, поддерживающего беременность - много продукта переработки прогестерона, то есть его метаболита 17-ОН-прогестерона, который, повторю, не только не мужской, но даже и не гормон. Таким образом, уровень 17-ОН-прогестерона - не гиперандрогения. 17-ОН-прогестерон не имеет ни малейшего отношения к угрозе прерывания беременности. Метипред не является профилактикой прерывания беременности.
Где ж вы этих-врачей-динозавров до сих пор откапываете...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.01.2019, 19:27
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дубль ответа. Ответили одновременно
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.01.2019, 19:32
AnnaBimbo AnnaBimbo вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 9
AnnaBimbo *
Спасибо большое за оперативный и развернутый ответ.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.