Низкие нейтрофилы и ферритин

[Alenushka_84]

Доброго дня!
Вот моя предыдущая тема в другой ветке: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=321962.
Женщина, 30 лет, вес 60, рост 164.
Очень хотим с мужем начинать планировать беременность.
Уже на протяжении наверное 9 лет у меня низкие лейкоциты и нейтрофилы в ОАК (почти всегда в пределах нормы, но близко к нижней границе, пару раз нейтрофилы были 1,55, лейкоциты около 4,23). Последние 4 года жалобы на периодические слабость, сонливость, головные боли, головокружения, боли и ломоту в лимфоузлах, эпизодические повышения температуры не выше 37,1.
Беременность была одна, два года назад, замершая на 8 неделе. Менструальный цикл 30-36 дней, менструация среднеобильная первые два дня, всего длится 5-6 дней.
УЗИ органов малого таза - норма.
УЗИ брюшной полости - норма.
Гастроскопия - норма.
Флюорография - норма.
ТТГ - 2,09.

Год назад сдала анализы на ЖДА:
Ферритин - 10,84 (10-120).
ОЖСС - 66 (44,8-80,6)
Железо - 16,6 (9-30,4)
Трансферрин 3 (1,8-3,8)
Гемоглобин был 12,8 (11,7-15,5)
Пила месяц мальтофер, потом перешла на Ферретаб. После двух месяцев приема Мальтофер+Ферретаб ферритин - 12. После еще двух месяцев - 21. Пила его еще полтора месяца, потом бросила, поскольку улучшения самочувствия не ощутила. Улучшение случилось спустя месяц после прекращения приема Ферретаба (в августе).

11.09.14 ферритин был 26. (На тот момент препараты железа не принимала 2 месяца.)
ОЖСС - 55,5 (44,8-80,6)
Железо 23 (9-30,4)
Трансферрин - 2,5 (1,8-3,8)
Фолиевая кислота 13,2 (3,1-17,5)
В12 646 (191-663)

08.10.14 ферритин - 22.

14.10.14 ферритин - 18. На тот момент уже более месяца были постоянные головные боли и головокружения. Надо отметить, что я отнюдь не вегетарианка, ем и мясо, и зелень, и бобовые, в общем пыталась поднять ферритин всеми доступными средствами, как оказалось, тщетно.
Возобновила прием Ферретаба.

28.10.14 ферритин - 20.

05.11.14 свежие анализы:
Ферритин - 22
ОЖСС - 55,4 (44,8-80,6)
Железо - 13,8 (9-30,4)
Трансферрин 2,67 (1,8-3,8)
Гематокрит 38,8 (35-45)
Гемоглобин 12,9 (11,7-15,5)
Эритроциты 4,28 (3,8-5,1)
MCV 90,7 (81-100)
RDW 13,6 (11,6-14,8)
MCH 30,1 (27-34)
MCHC 33,2 (32-36)
Тромбоциты 232 (150-400)
Лейкоциты 4,78 (4,5-11)
Палочкоядерные нейтрофилы 3% (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 34% (47-72)
Нейтрофилы общие 37% (48-78)
Лимфоциты 53% (19-37)
Моноциты 8% (3-11)
Эозинофилы 2% (1-5)
Базофилы 0% (<1)
Нейтрофилы абс. 1,77 (1,56-6,13)
Лимфоциты абс. 2,53 (1,18-3,74)
Моноциты абс. 0,38 (0,2-0,95)
Эозинофилы абс. 0,10 (0,0-0,7)
Базофилы абс. 0,00 (0,0-0,2)
СОЭ 6 (<20)

Сейчас самочувствие улучшилось, лимфоузлы не беспокоят, иногда кружится голова (не исключаю психосоматики), и я намного бодрее, чем раньше.
Сходила сегодня к гематологу в платную клинику, получила указание прекратить прием Ферретаба и через неделю сдать анализы (пцр на эпштейн-барр, парвовирус, дисбактериоз и т.д.). Врач говорит, что все дело в том, что у меня скрытая инфекция, которую надо выявить и лечить, у инфекциониста и иммунолога (причем это уже второй гематолог, который мне это говорит). Я сомневаюсь в правильности назначений и необходимости сдавать анализы, которые не лечатся, поэтому решила проконсультироваться здесь.
Итак, вопросы: почему у меня постоянно низкие нейтрофилы, надо ли искать причину?
Почему так плохо усваивается железо, почему ферритин так быстро падает после прекращения приема Ферретаба? Может ли быть причиной скрытая инфекция?
Продолжать ли пить Ферретаб, или может надо делать уколы железа, и до каких цифр надо поднять ферритин перед планированием беременности?
Очень надеюсь на ответ, честно говоря достал уже этот замкнутый круг.

[Dr.Vad]

Менструальные кровопотери - основной источник потери железа у женшин в детородном возрасте, лейкоциты у Вас снижены незначительно, хеликобакт. инфекция или атроф. гастрит могут быть причиной плохого усвоения железа из ЖКТ. Однократное введение железа в/в (феринджект 300-500 мг) может быстро ликвидировать ЖД у Вас. Ферритин более 100 указывает на ликвидацию ЖД

[Alenushka_84]

На хеликобактер исследовали биопсию при гастроскопии - отрицательно. При осмотре атрофии не выявлено, при исследовании биоптата атрофия отмечается, но гастроэнтеролог сказал, что можно на это внимания не обращать.
Куда девается железо, не понятно.

[Dr.Vad]

Сообщение от Alenushka_84

при исследовании биоптата атрофия отмечается, но гастроэнтеролог сказал, что можно на это внимания не обращать.
Куда девается железо, не понятно.

Ваш родной язык - русский? что Вам непонятного во фразе: "Менструальные кровопотери - основной источник потери железа у женшин в детородном возрасте"?

А английский в школе изучали? поймете смысл фразы или перевести?:
"Refractoriness to oral iron treatment was found in ... 69% with autoimmune atrophic gastritis..."
распечатайте и занесите своему доктору для ликвидации пробелов знаний
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]