Онемение и посинение конечности

[lapafly]

Сообщение от Dr.Vad

ее самочувствие обусловлено тромбоцитозом, выписки написанные от руки нет возможности смотреть, какие цифры тромбоцитов в посл. анализе?, если нет др. очных рекомендаций или врачей, то следуйте каким есть...

Последний анализ- тромбоциты 1250. Других рекомендаций нет. Через месяц после приема тромбо-асс пересдать анализ крови.

[Dr.Vad]

симптомы будут, пока тромбоциты не снизятся до 700-800, прием аспирина на их количество не влияет, Вам нужен очный специалист, который знает как исключать тромбоцитемию. Отсутствие изменений в КМ еще не исключает опухолевой причины тромбоцитоза.

[lapafly]

Сообщение от Dr.Vad

симптомы будут, пока тромбоциты не снизятся до 700-800, прием аспирина на их количество не влияет, Вам нужен очный специалист, который знает как исключать тромбоцитемию. Отсутствие изменений в КМ еще не исключает опухолевой причины тромбоцитоза.

Ясно. Очный специалист- вы имеете в виду другого гематолога? Она сдала ещё кровь на генетический анализ, ещё пока нет результатов, долго делается, отвозили в Москву, вместе с КМ.

[Dr.Vad]

современный генетич. анализ при тромбоцитемии включает следующее:
JAK2 V617F;
MPL exon 10;
CALR
если все 3 мутации отрицательны, то еще на BCR-ABL1 (особенно при наличии базофилии)

[lapafly]

Сообщение от Dr.Vad

современный генетич. анализ при тромбоцитемии включает следующее:
JAK2 V617F;
MPL exon 10;
CALR
если все 3 мутации отрицательны, то еще на BCR-ABL1 (особенно при наличии базофилии)

Когда придут результаты, я напишу Вам. Сестра не помнит, что там точно было в списке. Спасибо Вам огромное за советы и консультации!

[lapafly]

Вадим Валерьевич, добрый день! Не хотелось Вас беспокоить, но есть вопросы по сложившейся ситуации. Поставлен диагноз- по результатам молекулярного исследования и последних данных анализов крови, эссенциальная тромбоцитемия, трепанобиопсию не делали, не сочли нужным, сказали, что диагноз очевиден. Из анализов пришёл положительным JAK-2 и отрицательным bcr-abl. Файлы прикрепляю, вместе с 2 последними анализами крови. С 14 октября сестра принимает Гидреа- первую неделю по 4 капсулы (2 г) ежедневно, с 22 октября по 5 капсул, и Тромбо-асс по 100мг ежедневно. Сегодняшние результаты анализа крови показали резкое снижение лейкоцитов и тромбоцитов. В России сейчас праздничные дни, спросить у гематолога очно нет возможности. Можете ли Вы посоветовать, как откорректировать дозу Гидреа при таких низких лейкоцитах? На ногах за последние 3 дня проявились множественные синяки, раньше такого не наблюдалось. Заранее благодарны за ответ!

[lapafly]

Извините, файлы предыдущие с ФИО не могу удалить. Выкладываю без ФИО. Если можете, удалите предыдущие, пожалуйста.

[Dr.Vad]

как правило рекомендуется начинать гидреа с 1.0 грамма (2 клапсулы) и затем (если надо повышается, пока тромбоциты не прийдут в норму), похоже у Вашей сестры передозировка препарата, пусть обратится к более грамотногу гематологу для коррекции дозы.

[lapafly]

Сообщение от Dr.Vad

как правило рекомендуется начинать гидреа с 1.0 грамма (2 клапсулы) и затем (если надо повышается, пока тромбоциты не прийдут в норму), похоже у Вашей сестры передозировка препарата, пусть обратится к более грамотногу гематологу для коррекции дозы.

Добрый день, Вадим Валерьевич! Большое спасибо за ответ! К сожалению, грамотных гематологов в России пока не встретили. Сейчас в России праздничные дни, а 5-го постараемся записаться в НИИ Гематологии в Санкт-Петербурге. Сестра сейчас у меня (в СПб), хотели её на обследование в центр им.Алмазова положить, но зав.гематологией нам отказала, сказала, что это лечится амбулаторно на дому и что в диагнозе она не сомневается, хотя трепанобиопсию ей нигде не делали. Сейчас выходим на других врачей, которые не боятся сопутствующего диагноза - миастения. Вадим Валерьевич, при каких значениях тромбоцитов ей можно провести сеансы плазмафареза и прокапать иммуноглобулин (он вкупе с плазмафарезом улучшает состояние по миастении)?

[Dr.Vad]

тот плазмаферез, что проводят в РФ, не еффективен ни при каких заболеваниях, по ИвИГ - обсуждайте вопрос с врачом, не только тромбоциты могут быть лимитир./разрешаюшим фактором

[lapafly]

Сообщение от Dr.Vad

тот плазмаферез, что проводят в РФ, не еффективен ни при каких заболеваниях, по ИвИГ - обсуждайте вопрос с врачом, не только тромбоциты могут быть лимитир./разрешаюшим фактором

Плазмафарез она хочет сделать мембранный, т.к. каскадный в последний раз с трудом перенесла. К сожалению, нам не приходится выбирать, хорошо ещё, что есть возможность теперь сделать это в СПб. Сейчас гидреа на неделю отменили, потом сделаем анализ и будем потихоньку корректировать дозу. Спасибо, что помогаете советами.