Стрептококк и энтерококк+гормоны

[Olga_Platon]

Здравствуйте,мне 29 лет,2-я беременность,1-я закончилась родами.
у меня две проблемы:
но немного предыстории..в прошлые роды ребёнок заболел пневманией на первых сутках,высеяли стрептококк агалакт,слава Богу всё обошлось и всё успешно вылечили! я тоже пропила антибиотики..какие не знаю,голова не соображала совсем,но помню что таблетки были большие и синие.

вторая беременность,на сроке 3-4 недели сдала анализы на все эти -коки,нашли только энтерококк 10в8степени!ничего не беспокоит,зуда выделений или чего то дискомфортного нет, через два дня попала на сохранение,в больницу #55, там высеяли стрептококк агалакт( про энтерококк же нет ничего в выписке..
прописали свечки гексикон(промучалась 5 дней,от них жуткий зуд и боль в мочеиспускательной канале ) бросила их..пшикаю миромистин 1р*день-всё ок..
но вопрос мучает как такое может быть? верю больше больнице конечно,надо сделать контроль но от осмотров у меня начинает кровить..
врач мне прочит антибиотики на более большом сроке,читала что от них ещё хуже будет и с флорой и с кишечником,но второй раз заражать малыша в родах не хочу!
чем извести эти -коки? какие прописывают лечения современные грамотные врачи? тк я не знаю уже кому доверять и кого слушать..

и вторая проблема:

сдавала пока что тестестерон-норма,д-димер-норма,и 17 он прогестерон-повышен(анализы сдавались на сроке 1-2 дня задержки месячных)
при норме до 17, он у меня 20..врач прописала утрожестан 400мг..затем я попала на сохранение(срок 4-5 нед.),узи показало отслойку и гематому 1,5на 0,3, было кровотечение красной кровью на протяжении нескольких дней,кололи кровоостонавливающее..прописали там утрожестан 600мг-вагинально делаю,метипред 1т*1р.д. на ночь,магний в6 2т*3р.д..выписали и я так и пью..
вчера делала узи,всё хорошо,всё по срокам,отслоек нет,сердце+,срок 7-8 недель,но врач сказала что тонкий хорион,в листке толщину его не написала почему-то,написала только что кольцевидный..консультации врача ещё не было после узи,ожидается только 12 августа..
контроля 17-он прогестерона ещё не делала..
в прошлую беременность 17 -он прогестерон был очень высокий,и то тогда я пила по 1/4 метипред..а теперь по целой..знаю что отменять его нельзя сразу и я не собираюсь самолечиться,но такие назначения, учитывая всё мной рассказанное, оправданы? не хочу и боюсь рисковать здоровьем малыша, но и химии пить больше чем надо тоже не хочу..
Извините за многословие,спасибо заранее!

[Olga_Platon]

по поводу первой части вопроса,мне важно знать какие адекватные лечения применяются для лечения стрептококка агалакт чтобы быть в курсе дела по понятным причинам,то же самое касается и энтерококка фикального ,хотя на более позднем сроке я буду пересдавать анализы.

по поводу второй части могу привести цифры полностью:
срок сдаи анализов 1-2 дня задержки
тестестерон 2,17нмоль/л(нормы до 3,78)
д-димер 128 нг/мл(до 248)
17-он-прогестерон 20,87нмоль/л(нормы 1трим.3,55-17,03)

выписка из больницы,срок беременности 7-8 нед.
клинический анализ крови:
гемоглобин-118г/л
эритроциты 3,92*10в12/л
лейкоциты 6,3*10в9/л
тромбоциты 185*10в9/л

биохимия крови:
общий белок 71,2г/л
креатинин 76 ммоль/л
мочевина 4,3 ммоль/л
глюклза 4,99 ммоль/л
общий билирубин 17,5 г/л

коагулограмма
фибриноген 3,7
АЧТВ 25сек.
РКМФ отриц
ПТИ 84%
МНО 1,21

Общ.анализ мочи относ.плотность 1025, белок глюкоза отсутствуют
лейкоциты 2-4 в п/з

мазок из С и V лейкоциты до 7 в п/зр,флора смешанная,гонококки и трихоманады отсутствуют.
бак посев на флору из ц/канала: Streptococcus agalactie чувствительность к амоксицилину,рифампину

[Strix]

Сообщение от Olga_Platon

по поводу первой части вопроса,мне важно знать какие адекватные лечения применяются для лечения стрептококка агалакт чтобы быть в курсе дела по понятным причинам,то же самое касается и энтерококка фикального ,хотя на более позднем сроке я буду пересдавать анализы.

...бак посев на флору из ц/канала: Streptococcus agalactie чувствительность к амоксицилину,рифампину

Препаратом выбора при выявлении Steptococcus agalactiae во время беременности является амоксициллин в обычной дозе в течение 3-7 дней, с контрольным посевом после лечения.
Этот препарат не представляет опасности для беременности

Наличие энтерококка не требует никаких мероприятий, это обычный обитатель организма человека.

[Olga_Platon]

Спасибо большое за ответ!
а 10в8 степени энтерококк это не слишком много и может ли такое быть нормой для меня если ничего не беспокоит? и не является ли такое большое кол-во признаком дисбактериоза или нарушением флоры кишечника? тк врач ещё и линекс прописывала..
так сколько же нормальное содержание этих энтерококков? или таких норм нет и любое содержание нормально?

про Steptococcus agalactiae..мирамистин и свечки гексикон не надо сейчас делать? мне прописывали но я уже не делаю..
и скажите пожалуйста этот агалакт можно истребить раз и навсегда или он всё таки возвращается? жутко боюсь повторения истории как с первым ребёнком,я такова больше просто не переживу( любым путём хочу истребить этот стрептококк,но главное конечно чтоб не навредить малышу..

и ещё про вторую часть вопроса по поводу гормона 17-он прогестерона? не подскажите целесообразно лечение митипредом или всё таки лишнее это всё? веть была же угроза..или приём митипреда никак не повлиял на сохранение?

[Strix]

Сообщение от Olga_Platon

Спасибо большое за ответ!
а 10в8 степени энтерококк это не слишком много и может ли такое быть нормой для меня если ничего не беспокоит? и не является ли такое большое кол-во признаком дисбактериоза или нарушением флоры кишечника? тк врач ещё и линекс прописывала..
так сколько же нормальное содержание этих энтерококков? или таких норм нет и любое содержание нормально?

Норм не существует, любое содержание нормально. Линекс не нужен.

Сообщение от Olga_Platon

про Steptococcus agalactiae..мирамистин и свечки гексикон не надо сейчас делать? мне прописывали но я уже не делаю..

Это не нужно. Достаточно одного эффективного препарата.

Сообщение от Olga_Platon

и скажите пожалуйста этот агалакт можно истребить раз и навсегда или он всё таки возвращается? жутко боюсь повторения истории как с первым ребёнком,я такова больше просто не переживу( любым путём хочу истребить этот стрептококк,но главное конечно чтоб не навредить малышу..

Микроб живет в окружающей среде и может, конечно, через какое-то время вернуться. Именно поэтому, по зарубежным рекомендациям, скрининг его наличия проводится на 35-37 неделе беременности, и в случае положительного посева проводится предродовая профилактика антибиотиком. Лечение на раннем сроке, таким образом, может оказаться бессмысленным: данные о том, снижает ли риск осложнений беременности раннее лечение, противоречивы, а успешное лечение не исключает повторного заражения микробом на протяжении беременности, что может сделать полезным повторный контроль посева при приближении к родам.

Таким образом, необходимость лечения на данный момент не выглядит очевидной и, надеюсь, уважаемые коллеги-гинекологи присоединятся к обсуждению и помогут дать более определенные рекомендации.
То же касается второй части вопроса, по которой я дать ответ не готов.

[Olga_Platon]

Спасибо большое за ответ! вы в меня вселяете уверенность что всё будет хорошо)
про лечение и сроки повторных анализов я поняла!
и не знаете надо ли лечить его нашему папе или данный стрептококк половым путём не передаётся? и надо ли как то проверить ребёнка (1год5месяцев)?всё таки мы одна семья и целуемся и кушаем бывает с одной ложки.

[Strix]

Нет, при отсутствии жалоб данный микроб требует каких-либо мероприятий только у беременных. Он слишком широко распространен (частота его обнаружения у беременных - до 30%), чтобы имело смысл от него избавляться и вообще уделять какое-либо внимание в большинстве ситуаций.

[Olga_Platon]

просто меня очень интересует могу ли я заразиться половым путём от мужа если вылечусь сама а он нет,или могу ли через поцелуй например заразиться или каким то бытовым путём..какие могут быть меры предосторожности после лечения антибиотиком? может миромистином на всякий случай обрабатывать влагалище? и наверно перед самыми самыми родами сдать контроль?
как я поняла что далеко не все дети заражаются в родах этим и нам просто "повезло" или всё таки если уж агалакт есть то деть заболеет обязательно ?

[Strix]

Этот микроб - частый обитатель, к примеру, желудочно-кишечного тракта. Попытка изолироваться принесет больше вреда, в том числе психологического, чем пользы. Ничего обрабатывать не надо. Можете для полного спокойствия, в случае проведения лечения, сдать контрольный посев на 35-37 неделе.

Сообщение от Olga_Platon

как я поняла что далеко не все дети заражаются в родах этим и нам просто "повезло" или всё таки если уж агалакт есть то деть заболеет обязательно ?

Конечно, при столь широкой распространенности микроба он вызывает осложнения не у всех. Его наличие просто повышает риск некоторых осложнений, в том числе инфекционных заболеваний новорожденного (таких, как пневмония).

[Olga_Platon]

Спасибо большое за ответы! всё понятно и вселяет уверенности) всё обязательно будет хорошо,с ума сходить я не буду,тк всё таки я знаю о проблеме,а не как в прошлый раз, и теперь знаю что и когда делать с ней,спасибо!