Внематочная или биохимическая?

[mymaria]

Добрый день.

Мне 26 лет, месячные с 12 лет, цикл 27-29 дней. Дата начала последней менструации 27 ноября. 25 декабря, согласно моему циклу, был первый день задержки - месячные не пришли, вместо них были очень скудные мажущие коричневые выделения, буквально несколько капель. Сегодня, 26 декабря, выделений нет вообще. Сегодня сдала кровь на ХГЧ, результат 26 мЕд/мл. Как я понимаю, о нормальной беременности речи не идет.
Каковы мои дальнейшие действия - мониторинг ХГЧ через пару дней, если он падает, значит беременность биохимическая и можно успокоиться? А в случае если ХГЧ будет расти, то можно ли на основании его роста уже однозначно предполагать внематочную или должно быть подтверждение по УЗИ?

[mymaria]

Дополню сообщение.
О биохимической речь уже не идет. Сегодня, спустя 48 часов, пересдала ХГЧ - результат уже 86. Как я понимаю, это внематочная развивающаяся беременность. На УЗИ пока ничего не видно. Врач предложила выжидательную тактику - в субботу, спустя еще 48 часов, пересдать заново ХГЧ и переделать УЗИ. Была бы очень благодарна, если бы кто-либо из консультантов форума ответил насколько ожидание оправданно и безопасно в моем случае?
Суббота - это уже 30 декабря, очень переживаю, что на УЗИ так ничего и не увидят, а до 2 января, когда все клиники снова открываются - у меня уже труба рванет(. В направлении на госпитализацию мне отказали, так как нет болей и выделений.

[mymaria]

На всякий случай, резюмирую по дням цикла и значениям ХГЧ
27.11 - первый день последней менструации
цикл 28-29 дней
26.12 - 1-2(?) день задержки - ХГЧ 26
28.12 - 3-4(?) день задержки - ХГЧ 86

Вопрос - не опасно ли ждать до 02.01 - это будет 8-9 день задержки.

P.S. Надеюсь, администратор не будет иметь ко мне претензий, пишу не для тиражирования темы, а чтоб врачам, если у них будет возможность ответить, было проще разобраться в том потоке информации, которую я выдавала ранее.

[MrsPetson]

Не опасно, ждите.
В экстренной ситуации (боли, кровотечение) - скорая помощь работает круглосуточно без выходных.

[mymaria]

Добрый вечер.

Пока что мне по-прежнему не удается разобраться с этой внематочной беременностью. Сегодня 10ый день задержки, ХГЧ 270. У меня кровянистые мажущие выделения средней обильности. Тактика врачей стационара - ждать до понедельника амбулаторно, параллельно сдавая ХГЧ и делая УЗИ.

Мне выписали сохраняющую терапию (ношпа, папаверин, транексамовая кислота, дюфастон, магне б6), я не думаю, что мне стоит принимать ее, т.к. динамика ХГЧ по-моему указывает на внематочную, да и в платных клиниках, где я была, врачи тоже мне ее ставят. Или все-таки стоит? И отдельно вопрос по транексаму, может, его принимать отдельно от остальной терапии, раз у меня все-равно кровянистые выделения?

[mymaria]

Добрый день.
ХГЧ по-прежнему медленно прирастает. Сейчас общая динамика следующая:
26.12 - 1-2 день задержки - ХГЧ 26
28.12 - 3-4 день задержки - ХГЧ 86
03.01 - 9-10 день задержки - ХГЧ 262
05.01 - 11-12 день задержки - ХГЧ 359
Из симптомов - мажущие коричневые выделения по объему скорее умеренно обильные, чем скудные и периодически боли в низу живот как перед месячными. Боли по центру, ни в какую сторону не отдают.

Советовалась с гинекологоми из платных центров - они рекомендуют настаивать на госпитализации и диагностической лапароскопии уже сейчас. Врачи стационара в госпитализации отказывают, их тактика ждать пока ХГЧ будет больше 1000, раз уж он растет, и тогда делать контрольное УЗИ.

Буду очень благодарна, если кто-либо из врачей выскажет свое мнение по оптимальной тактике в моей ситуации, так как сейчас у меня 2 абсолютно противоположных мнения.

[mymaria]

В конце концов, плодное яйцо удалось увидеть в правой трубе на УЗИ. 10 января мне была проведена лапароскопия: тубэктомия справа.
У меня есть несколько вопросов касательно моих дальнейших действий.
1.В выписке указано использование контрацептивных средств в течение 3-6 месяцев - сколько предпочтительнее подождать прежде чем планировать новую беременность, 3 месяцев достаточно или лучше полгода? Операция прошла успешно, восстановительный период на данный момент без особеностей.
2. С учетом оставшейся одной левой трубы (по словам хирурга, визуально хорошей - без спаек и воспаления), как долго имеет смысл планировать самостоятельно, прежде чем идти на ЭКО? На данный момент мне 26 лет, мужу 28. Внематочная беременность была у нас первой, произошла на 5 цикл планирования.
3. Обычно назначаемая противоспаечная терапия (физиотерапия, лонгидаза, вобензим и т.п.) по прежнему врачами русмедсерва считается не имеющей особой эффективности и смысла (сделала такой вывод, возможно, ошибочный, читая подобные темы за прошлые годы)?

[mymaria]

Добрый день, уважаемые врачи!

Хочу продолжить в этой теме. Прошлая внематочная беременность была прооперирована 10.01.2018 лапароскопически, правая труба была удалена. Сказали планировать не ранее чем через 4-6 месяцев. Сейчас, спустя 5 месяцев, в июне 2018, мы начали планировать, и, судя по всему, с первой же попытки получили вторую внематочную.

Итак, ситуация на сейчас.
Дата последних месячных 02.06.2018 при цикле 28 дней, овуляция как правило на 13-14 день цикла, конкретно в данном цикле овуляцию не отслеживала.
26.06.2018 (за 4 дня до предполагаемой даты менструации) делаю тест, он одназначно отрицательный.
29.06.2018 (за день до предполагаемой даты менструации) делаю повторный тест, там едва заметная полоска. Сдала в этот же день ХГЧ результат 6,92. По нормам лаборотории неберемнный результат < 5.

Очень буду благодарна, за совет по своему дальнейшему поведению.
Я записана на 06.07.2018 (это будет 7 день задержки) к хорошему, на мой взгляд, гинекологу, с которой планирую в дальнейшем вести данную ситуацию. До визита к ней планировала еще пару раз сдать ХГЧ для отслеживания динамики.
Что меня беспокоит - это выделения. В прошлую ВБ у меня были мажущие коричневые выделения, в первые дни задержки совсем слабые, затем они усиливались. В этот раз у меня уже сегодня, за день до задержки, выделения красные, мажущие, но значительно более обильные чем при прошлой ВБ. По ощущениям это не просто мазня, а скорее пытается прорваться очередная менструация.
Этот факт должен как-то повлиять на мой план ждать следующей пятницы и пока в динамике наблюдать ХГЧ, может нужно ускориться с походом к врачу? Или наоборот может есть шанс, если реально начнется менструация, то и ХГЧ сам упадет по типу биохимической беременности?

[mymaria]

Вчера в течение дня кровило все обильнее и к вечеру начались, как мне кажется, полноценные месячные. По крайней мере по их виду, обильности и дню цикла, на который они наступили, не вижу никаких отличий от моей обычной менструации. Вчера болел живот как обычно в первый день менструации, сегодня никаких болей нет. Я же правильно понимаю, что при уровне ХГЧ 6.92, вероятность того, что данное кровотечение связано с травмированием тканей, куда плодное яйцо прикрепилось мала? Могу спокойно ждать понедельника для пересдачи ХГЧ и обращения к врачу по результатам анализа?