|
#1
09.05.2019, 10:34
|
|||
|
|||
|
Новый приказ по диспансеризации
Теперь диспансеризируем и предиабет
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
09.05.2019, 11:01
|
||||
|
||||
|
Хотим как лучше.
|
|
#3
09.05.2019, 11:39
|
||||
|
||||
|
Особенно радует рекомендация при сахарном диабете ежегодно контролировать "глюкозу плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки" - вангую, что терапевты на местах (да и часть эндокринологов) поймут это как рекомендацию проводить при уже установленном диагнозе сахарного диабета пероральный глюкозотолерантный тест. Ежегодно.
Галина Афанасьевна, может на съезде хоть куда-нибудь вставить об этом словечко? Что здесь под словом "нагрузка" следует понимать "еда"?
|
|
#4
09.05.2019, 11:41
|
||||
|
||||
|
Да, я уже поблагодарила Елену Владимировну мысленно за публикацию - ну вот кто сие ваял, хотела бы знать... придется проводить расследование
|
|
#5
09.05.2019, 11:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
09.05.2019, 15:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
09.05.2019, 18:34
|
|||
|
|||
|
Конечно, НТГ - для терапевтов. И контролем является динамика этого НТГ - вот только непонятно - через 6 или 12 месяцев. И , насколько знаю, по результатам DPP, положительная динамика при комбинации метформин и изменений образа жизни. Но нет исследований, увеличивается ли продолжительность жизни при этом.
Для начала нужно изменить саму форму отчета по диспансерному наблюдению - форму 30. В ней до сих пор прописаны явки и сан-кур лечение. Но это все - к Скворцовой и К, отдыхайте, Галина Афанасьевна! Бедные терапевты, я их теперь зову врачами-бюрократами. Пишут и пишут - в компе...
|
|
|
|
#8
17.05.2019, 11:04
|
|||
|
|||
|
В Алгоритмах очень мало про НТГ.
Из рекомендаций нашла только М.Мамедова из Института проф. кардиологии за 2011 год. Бессмысленные.
|
|
#9
25.07.2019, 19:03
|
|||
|
|||
|
Поднимаю тему, поскольку надо писать для местного Минздрава.
Что писать? Цель наблюдения НТГ?Обозначила как стабилизация углеводного обмена, снижение массы тела на 5-10% при ожирении. Методы - немедикаментозные или метформин. Контроль - через год - ОТТГ. Кратность диспансерного наблюдения - 1 раз в 6 месяцев. В приказе МЗ - пожизненное наблюдение. Бред. Где-то читала, что в пожилом возрасте НТГ не переходит в СД2. Но хочется подчеркнуть, что ОТТГ проводить после 65 нецелесообразно. занимаемся реальными проблемами, которые имеются. Так?
|
|
#10
11.12.2019, 17:47
|
|||
|
|||
|
Поднимаю тему в третий раз - все пишем и пишем рекомендации. Могу ли утверждать, что выявление - диагностика и наблюдение предиабета актуальны до 65 лет?
Конечно, напишу, что нагрузочные пробы лицам старше 65 лет не показаны. в случае выявления - наблюдаем по Нв А1с, но никакого метформина. Конечно, беда с Нв А1с, его диабетикам недостаточно, а армия предиабета разорит нас точно.
|
|
#11
11.12.2019, 17:56
|
||||
|
||||
|
Вы правы во многом, но есть нюанс с последнего IDF
Новости две- в развитых странах остановился прирост СД Старость как тотуходит от 60 лет к 85 ( лектор, демонстрируя портреты Трампа и Путина- кто назовёт их стариками?)
|
|
#12
11.12.2019, 18:58
|
|||
|
|||
|
Если по диспансеризации прописать - обследовать с нагрузками всех подряд - оставшиеся терапевты уволятся.
Мы разгребаем ГСД - некоторые девушки делают по 3 ОТТГ и все разные! Я бы Путину и Трапу назначила Нв А1с - не ОТТГ. Пациенты-силовики никогда раствор глюкозы на осмотрах не глотают - они потом его выплевывают.
|
|
#13
11.12.2019, 18:59
|
||||
|
||||
|
Меньше всего я сторонник ОГТТ.
А откуда новый приказ? Это терапевты уже окончательно вывесили? Вроде как Шестакова и Драпкина обсуждают ещё. Спрошу
|
|
#14
12.12.2019, 03:48
|
|||
|
|||
|
Спросите. Мерк (глюкофаж) по всей стране проводит семинары-обсуждения, советы экспертов. Но терапевтический приказ имеется и к концу года надо определиться - никто не понимает, что же делать. А зам министра требует ...
|
|
#15
12.12.2019, 08:50
|
||||
|
||||
|
А что требовать, если еще Главный Терапевт не согласовала ?
|
Линейный вид
