катаракта,астигматизм,сделана операция-возникли проблемы

[sergf]

Уважаемые господа врачи,хирурги офтальмологи,прошу вашей помощи.
У моей жены (44 года) врождённые проблемы со зрением со временем прогрессирующие. Опишу результаты последних пяти лет.

2005 год.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и начинающая катаракта.
В 2010 году произошла большая трагедия в семье,в следствие чего был перенесён сильнейший стресс. В результате зрение стало резко падать.
Обратившись в клинику было произведено обследование.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и осложнённая катаракта.
Была предложена операция по имплантации торических ИОЛ.
Но при проведении расчётов оказалось что таких ИОЛ не существует.
Была предложена альтернатива на замену сферических ИОЛ с последующей коррекцией астигматизма.
Расчётные данные хрусталиков:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

правый глаз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

левый глаз
Пожелания:для дали обходиться без очков,для работы и чтения корректировать очками(работает бухгалтером на компьютере с большой нагрузкой на глаза)
Была произведена операция на оба глаза с периодом в один месяц.
Данные после операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После первой операции на правый глаз на следующий день она увидела хорошо и чётко шесть строчек таблицы, но уже к вечеру картинка начала размываться, мутнеть,искажаться,и это с каждым днём усугублялось. Объяснили это тем что очень большой разбаланс и происходит несовместимость.Что после операции на второй глаз произойдёт адаптация и всё будет нормально.
Прошло 3 месяца после второй операции но чуда не происходит,а наоборот ситуация ещё больше усугубляется.
Дело ещё и в том что это не удаётся откорректировать ни очками ни контактными линзами то есть при подборе определяется наилучший результат,а после изготовления очков или через 1-2 дня в лучшем случае всё уходит.Картинка размывается и искажается(как будто смотришь через воду).Каждый раз меняется диоптрии от -3 до -2 и угол от 180 до 150.Уже сделано 4 пар очков и 2 пары линз а результатов нет.
В большенстве случаев рефрактометр в оптиках где подбирались очки(а подбирались они в 4 разных оптиках) не может зафиксировать результат потому что хрусталики дребезжат,почему-никто объяснить не может.Есть улучшения при ярком дневном свете и при закапывании "Пилокарпином" когда зрачок сужается.При этом всём надо ходить на работу и работать что стало практически невозможно.Обращаясь в клинику где делалась операция ей проводилось дополнительное обследование.Сказали что всё хорошо но почему то не происходит адаптация и с этим ничего поделать не могут:"привыкайте к тому что есть".
Обратились в одну из лучших платных клиник в нашем городе.
Предложено сделать лазерную коррекцию астигматизма,но мне не понятно как можно сделать расчёт если это нельзя откорректировать внешне очками,линзами-значения всё время плавают.
Вот результат последней диагностики и рекомендации.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Исходя из всего выше изложенного хотел бы услышать ВАШЕ мнение.
Верно ли был произведён расчёт хрусталиков(есть некоторые сомнения),что может являться причиной всех этих проблем,стоит ли идти на лазерную коррекцию(процедура весьма дорогостоящая и необратимая).Очень боимся допустить ошибку.Если можно дайте рекомендации и объяснения.
Заранее очень благодарен.

[Rameyka]

побовали ли подбор прогрессивных очков - с "плавающим" фокусом?

[AmuRRR]

Приведите рецепты уже сделанных очков.

[sergf]

Нет прогрессивные очки не подбирались так как такого варианта никто не предлагал.
И о таких очках мы впервые услышали только на этом форуме.

Данные всех рецептов привести не могу так как они утеряны,но вот некоторые из них:
od sph- cyl -3.0 ax180
os sph -0.5 cyl -2.25 ax10

od sph +0.75 cyl-2.0 ax170
os sph +1.0 cyl-2.5 ax19

Так же в некоторых случаях помогают очки со сферическими стёклами -3,0
и контактные линзы sph -1.0 cyl -2.25 на оба глаза в сочетании с очками-сфера +0,75

Это то что на сегодняшний день у неё в наличии.Были и другие варианты но мы не меняли каждый раз оправу а только стёкла из за этого и рецепты утеряны.

[Rameyka]

попробуйте прогрессивы - может, это решит все проблемы. Их подбирают, обычно, в достойных оптиках - стоят не дешево, однако сразу предупредите об анамнезе.
Удачи!

[AmuRRR]

Первые очки для дали, вторые для компьютера, - так?


Не устраивают очки для дали или для компьютера?. Или не устраивает то, что не видно в одних очках и вдаль и вблизи ?

Судя по выписке от 7.02.11 острота зрения вдаль с помощью стекол увеличивается с 0.1-0.3 до 0.6-0.7. Ещё в выписке есть рекомендация лазердисцизии задней капсулы хрусталик. Это по обычной логике означает, что есть помутнение этой капсулы, которое называется вторичная катаракта. Если есть вторичная катаракта, то нужно начать с лазердисцизии этой вторичной катаракты и уже потом подбирать оптическую коррекцию

[sergf]

Спасибо мы рассмотрим вариант с прогрессивными очками.

[sergf]

Да первые для дали а вторые получились для чтения. Она в них вполне нормально видит достаточно мелкий шрифт на расстоянии 30-40 см.а вот переведя взгляд на монитор(70-80 см.)картинка размывается. Пробовали подбирать альтернативный вариант то тогда становится неразличим необходимый ей мелкий шрифт.
С очками для дали тоже есть проблемы.Картинка размывается(как она объясняет как будто бы смотришь под водой) и искажается как бы от того что в поле зрения попадает множество объектов находящихся на разном расстоянии.Влияет так же и освещение.В солнечную погоду на улице этот эффект значительно снижается,а в пасмурную или в помещении увеличивается. Так же он снижается при закапывании "Пилокарпином".
Лазердисцизию ей уже сделали.Объяснили что это нужно для того что бы правильно произвести расчёт данных для лазерной коррекции астигматизма.

[AmuRRR]

О чтении и работе за компьютером:
od sph +0.75 cyl-2.0 ax170
os sph +1.0 cyl-2.5 ax19 - еcли в таких очках чётче всего видно на расстоянии 35 см, то стоит уменьшить плюсовую сферу (sph) примерно на полдиоптрии, и должны получиться очки, более-менее устраивающие и текст мелкий читать, и на мониторе (50-70 см) видеть.
Самая первая, простая и наглядная проба - приставить к вышеуказанным очкам пробные стёкла - 0.5 и выяснить, на каком именно расстоянии лучше всего стало видно. Это задача для доктора.


От Вас требуется очень чётко объяснить доктору, в каких очках, на каком расстоянии лучше всего видно, что не устраивает и что вы хотите от очков - видеть и относительно мелкий текст (пример текста возьмите с собой), и чётко видеть монитор.
Мультифокальные очки теоретически были бы лучшим вариантом. Только я не могу представить, где их взять разные, с цилиндрами и уж совсем боюсь представить, сколько бы они стоили.

Очки для дали нужно подбирать несколько раз в разные дни, выяснять закономерности изменения рефракции от раза к разу и потом только выписывать рецепт и пускать оправу и стёкла в работу.
Нужен нормальный оптометрист, можно поискать в оптических салонах.
Делать фоторефракционную операцию можно, но нужно представлять, что после неё тоже не будет зрения как в молодости - и вблизи и вдаль - только что то одно. Плюс необратимость эффекта операции.
Ещё можно попробовать вариант с разноглазием, режим моновижн - очками либо операцией один глаз настраивают на зрение вдаль, второй - на близь. Часто такой режим поначалу некомфортен, но потом зрительная система адаптируется и остаётся только выгода. Правда, при таком варианте отсутствует бинокулярность и страдает восприятие глубины, но, возможно, они Вам не так необходимы.