|
#1
10.11.2011, 09:07
|
|||
|
|||
|
АИТ/ХАИТ и беременность
Добрый день, всем!
Заранее извиняюсь за очень длинное и подробное послание. Но надеюсь на Вашу помощь, советы, разъяснения. Начало - Февраль 2011 Раздражительность, отдышка, плаксивость, очень очевидный тремор, тахикардия 100 ударов в минуту. Обратилась к эндокринологу, сдали анализы: 23,02,2011г. Холестерин 3,16 при норме 3,1-5,2 Т4 св 41,15 при норме 10,00-23,0 Анти-ТПО 11,8 при норме 0,00-30,00 УЗИ – диффузный зоб 2 ст (1б по ВОЗ 157%) dex 8,7 см3, sin 11.8 см3, общий 20,5 см3 (N9.2-13.1) 25,02,2011г – диагноз диффузно-токсический зоб 2 ст, тиреотоксикоз легкой степени, прописали тирозол 5 мг по 1 таблетки 4 раза в день, бетак, иммуномодулин 12,03,2011 Тирозол увеличивают 30 мг/сутки, т.к. улучшения нет. 25,03,2011г. Т3 св 8,18 при норме 2,5-5,8 Т4 св. 18,8 при норм 10,0-23,0 ТТГ 0,0027 при норме 0,3-4,00 Назначение то же самое+ иммуномодулин, тремор и тахикардия значительно меньше 10,06,2011 Т3 св 3,07 при норме 2,5-5,8 Т4 св. 6,71 при норм 10,0-23,0 ТТГ 9,3925 при норме 0,3-4,00 назначение – эутирокс 50 мкг по ½ таблетки, тирозол 1 таб* 3 р в день. + иммуномодулин однако эутирокс пришлось отменить через несколько дней. Т.к. возникли боли в области сердца, тахикардия 11,07,2011 Т3 св 3,8 при норме 2,5-5,8 Т4 св. 7,78 при норм 10,0-23,0 ТТГ 23,2421 при норме 0,3-4,00 УЗИ диффузный зоб 2 ст (1б по ВОЗ 195%) dex 13,7 см3, sin 11.8 см3, общий 25,5 см3 (N9.2-13.1) назначение от 26,07,11 – тирозол отменить, эутирокс 50 мкг по схеме ¼=> ½ =>3/4 24,08,2011 Т3 св 6,35 при норме 2,5-5,8 Т4 общ.131,71 при норм 54,2-155,0 (по ошибке вместо свободного) ТТГ 0,0466 при норме 0,3-4,00 Врач в отпуске Сентябрь – возвращаются симптомы февраля, а именно плаксивость, тремор, Тахикардия. 19,09,2011 Т3 св 7,97 при норме 2,5-5,8 Т4 св. 25,05 при норм 10,0-23,0 ТТГ 0,0236 при норме 0,3-4,00 врач в отпуске октябрь – месячные скудные: вместо 4-5 дней, всего 1,5 дня самостоятельно отменяю эутирокс т.к. мой врач еще в отпуске иду к другому 7,10,2011, которая говорит, что надо ничего не пить 2 месяца, чтобы организм очистился и в декабре заново сдавать начинаю пить вамелан, а потом настойку пиона. 14,10,2011 иду к своему врачу, которая прописывает опять тирозол 5 мг по 1 т* 3 раза в день, эутиоркс по ¼ таб. Диагноз ставит ХАИТ, гипертрофическая форма, тиреотоксикоз средней степени Но я таблетку не пью, т.к. Тахикардия и тремор прекратились. 17.10.2011 – дата зачатия ребенка Хотелось бы сказать, что это 3 беременность, 1-я была 15 лет назад – миниаборт, 2-я 3,5 года назад окончилась выкидышем на 11-12 неделе, причину не сказали Поэтому эта беременность долгожданная и желанная. В принципе чувствую себя хорошо, на прошлой неделе были боли сильные внизу живота, а так уже 4 дня почти безболезненно. Кроме того, у меня по ИФА - токсоплазмоз, гарднерелез, герпес и ЦМВ. И позавчера кажется была температура, кости ломили, попила чай Инсти, провалялась в постели 1 день и в роде сейчас ОК Я бы не хотела сделать или наоборот не сделать чего-то, что принесет вред моему малышу. Сдала опять анализы: Т3 св 9,27 при норме 2,5-5,8 Т4 св. 24,85 при норм 10,0-23,0 ТТГ 0,0044 при норме 0,3-4,00 Также хотелось бы отменить, что я сама иногда не могла вовремя прийти к врачу и поэтому «перепивала» тирозол или эутиоркс. Кроме того, у меня по ИФА - токсоплазмоз, гарднерелез, герпес и ЦМВ. Я просто не знаю что делать, сегодня иду к гинекологу с этими анализами, но что дальше?  Буду рада Вашим комментариям, Ирина 
|
|
#2
15.11.2011, 00:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте
Диагноз ваш диффузный токсический зоб. На фоне лечения тирозолом был зафиксирован медикаментозный гипотиреоз( повышние ТТГ), который привел к необоснованной отмене тирозола, в результате имеет сейчас тоже самое что и в начале. Беременность подтверждена? узи? ХГЧ? Ведение беременных с тиротоксикозом требует знаний от врача, дисциплинированности от пациента и хорошей работы лаборатории. Что сейчас принимаете? В 1 триместре рекомендовано использование пропицила ( меньше влияет на плод), нужно будет подобрать минимальную дозу, при которой св Т4 будет оставаться на верхней границе нормы. Для этого св Т4 нужно будет контролировать каждые 2-4-6 недель. + регулярный контроль общего анализа крови+ аст, алт. В 1 и 3 триместрах нужен анализ на "ат к рецептору ТТГ" В перспективе вы должны понимать, что таблетками ваш диффузный токсический зоб вылечить совсем не получится и в перспективе нужно будет решать вопрос об радикальном лечении (операция после завершения беременности) http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/
|
|
#3
15.11.2011, 05:49
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, спасибо за ответ. Ниже мои комментарии.
Цитата:
|
Да. УЗИ, ХГЧ - все верно, я на 4 неделе с момента зачатия 
|
#4
15.11.2011, 08:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
