|
#1
26.03.2011, 16:51
|
|||
|
|||
|
Не может забеременеть
Девушка 23 года. Не может забеременеть 1 год. Врач ставит под вопрос поликистоз. Вот последние анализы на 3 день цикла.
ТТГ 2.70 (N-0.4-4.0) ФСГ 4.88 (N-2.8-11.3) ЛГ 4.06 (N-1.1-11.6) Пролактин 232 (N-109-557) Эстрадиол 177 (N-68-1269) ДЭА 5.3 (N – 0.9-11.7) Тестостерон 3.30 (N – 0.31 – 3.78) ГСПГ 95 (N-18-114) ИСТ индекс свободного тестостерона 3.5 (N 0.8 – 11) Кортизол 206 (N 138 – 635) Можно ли сказать, что это поликистоз или все нормально? Мужу спермограмму еще не делали 
|
|
#2
26.03.2011, 18:55
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Poem, рассказ о проблемах с зачатием должен начинаться не с гормонов, поскольку диагноз "поликистоза яичников" (да и все остальные), ставится не на основании прайс-листа лаборатории. Пожалуйста, прочтите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272 и здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153138
|
|
#3
27.03.2011, 08:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Возраст 23 года. Вес 57, рост 160. Месячные начались с 11 лет, ниокгда не были регулярными (цикл все время сбивался), не обильные, очень тяжелый ПМС, не особо болезненные. Последние были 22 марта. Аборт был один медикаментозный в 18 лет. Часто мучает кольпит. После аборта на узи был поликистоз, анализы подтверждали. Пропила год КОК, Узи на май 2010 после отмены КОК - 13 ДЦ. Матка овальная, расположение аниверсия, размеры: длина 56.5 (норма 50-70), перед-зад 40 мм (норма 30-45), ширина 51.1 мм (норма 45-60) контуры гладкие;
Эхоструктура миометрия: относительно неоднородная, отмечается варикозное расширение мелких кровеносных сосудов. узелков нет. М-ЭХО (прямой правильный), толщина эндометрия 7.5 мм, трехслойный, соответствует фазе. В полости матки нет очагов. Шейка матки толщина 23.5 мм (норма 25 - 30) Канал шейки ясный Трубы не расширены. Яичники правый: расположение обычное размеры 35.2 на 20.7 мм (норма 35 на 25 мм) структура фолликулярная, наблюдается доминантный фолликул размерами 17.4 на 15.5 мм Левый яичник: расположение обычное размеры - 32 на 19.4 (35 на 25) структура фолликулярная Задний дуглас - наблюдается жидкость В параментальном пространстве наблюдается варикозное расширение кровеносных сосудов. Мужу спермограмму сделают только через неделю( Вот пока что все, что есть. Спасибо!
|
|
#4
27.03.2011, 14:18
|
||||
|
||||
|
Итак, имеется овуляция, подтвержденная спонтанной беременностью в 18-летнем возрасте, имеется УЗИ с доминантным фолликулом - но не описываются признаки поликистоза яичников, нет гиперандрогении - все гормоны в норме. Нет ожирения. Нерегулярность цикла сама по себе не свидетельствует о "гормональных" заболеваниях и бесплодии. Кстати, анализов, "подтверждающих" поликистоз - не существует. По приведенным данным у Вас эндокринная патология крайне маловероятна. Таким образом, нужно следовать алгоритму обследования бесплодной пары - и начинать обследование с мужчины.
|
|
#5
27.03.2011, 15:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
27.03.2011, 16:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
boris, и Вам большое спасибо!
|
|
#7
29.03.2011, 08:21
|
|||
|
|||
|
сегодня было сделано еще одно узи. 7 день цикла. Значит все таки СПКЯ?
Матка: расположение обычное контуры ровные и четкие размеры 55х39х50 миометрий однородный узлов нет М-ЭХО толщина 3 мм эндометрий однородный Цервикальный канал патологий нет Правый яичник размеры 29х24х24 капсула уплотнена Эхо паренхимы однородная, фолликулы дифференцируются, расположены по всей строме размером 2-4 мм, количеством больше 10. Доминантного фолликула нет. Левый яичник размеры 39х27х33 капсула уплотнена Эхо паренхимы однородная, фолликулы дифференцируются, расположены по перефирии, размером 2-4 мм, количество больше 10. Доминантного нет. Других патологий органов малого таза нет. Заключение: ЭХО-признаки СПКЯ.
|
|
|
|
#8
29.03.2011, 15:55
|
|||
|
|||
|
спермограмма мужа..
Объем эякулянта 2.3 (2-5) Цвет бело-серый (бело-серый) Срок воздержания 4 дня Консистенция 0.5 (0.1-0.5) РН 7.2 (7-8) Время разжижения 50 (0-60) Кол-во сперметазоидов в 1 мл 51 (больше 20) Общее кол-во сперметазоидов в эякулянте 117 (больше 40) а) активно-подвижные 12 % (больше 25) б) малоподвижные 7 % (больше 25) в) малоподвижные с колебательным движением 6 % (меньше 25) г) неподвижные 75% (меньше 25) Пригодные 19 (норма больше 50) Непригодные 81 (меньше 50) Патологические 36 (меньше 30) В области головки 20 В области шейки 5 Смешанные 11 Живые 40 (больше 75) Сперматогенез 10 (0-10) Агглютинация ++ (нет) Эритроциты 0-2 (нет) Лейкоциты 8-11 (нет) Эпит. клетки 0-2 Микрофлоры нет (нет)
|
|
#9
29.03.2011, 18:01
|
||||
|
||||
|
Не все циклы являются овуляторными (8 овуляций за год - норма), и диагноз СПКЯ не ставят по одному УЗИ. Судя по спермограмме, больше проблем у Вашего партнера - хотя подождем андрологов.
|
|
#10
29.03.2011, 21:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Думаю, что основной причиной отсутствия беременности является т.н. "мужской фактор"
|
|
#11
06.04.2011, 19:26
|
|||
|
|||
|
Есть у меня знакомая семья с похожими внешен сложностями. Подскажу хоть с каких врачей начинать)))
|
|
#12
08.04.2011, 15:39
|
|||
|
|||
|
Муж сделал узи простаты и яичек с доплером. Все в норме. Сдела ПЦР на уреаплазму, хламидии и микоплазмы - отрицательно. Был сделан посев на флору - флора кокки в малом кол-ве, лейкоциты 2-3, эпит. клетки 6-8, жидкость из простаты в малом кол-ве, одиночные споры грибков, трихомонад, гонореи, гардарнеллез и диплококка нет. В чем тогда может быть причина его бесплодия? Тест на антиспермальные антитела отрицательный.
|
|
#13
08.04.2011, 22:59
|
|||
|
|||
|
Можно провести противовоспалительное лечение (лейкоцитов в сперме многовато) и повторить спермограмму.
|
|
#14
09.04.2011, 00:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Повторить спермограмму нужно, обратив внимание на правильность сдачи и доставки в лабораторию. Лучше там, где имеют представление о рекомендациях ВОЗ и об оценке морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера . Есть смысл исключить ИППП (гонорею, неспецифический уретрит, хламидии, генитальные микоплазмы)
|
|
#15
10.04.2011, 08:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
