Ребенок 4 месяца, необходимы ли препараты железа?

[ivelena]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Позвольте получить ваш профессиональный совет о необходимости приема железа: девочка, 4 месяца 10 дней, родилась раньше срока в 34 недели весом 2020 гр, ростом 43 см. В настоящее время весит уже 6600 (т.е. прибавки отличные каждый месяц, по весу догнали сверстников в 3 месяца).

Жалоб нет, девочка активная, в развитии почти не отстает от доношенных сверстников, аппетит хороший, находится только на грудном вскармливании, из препаратов принимает профилактически одну каплю Аквадетрима в день.

Вчера перед прививкой планово сдали ОАК (кровь капиллярная, из пальчика). Получили результат:

Эритроциты - 4,11х10*12/л
Гемоглобин - 109 г/л
Цветовой показатель - 0,79
Гематокрит - 34,2%
Тромбоциты - 469х10
Лейкоциты -7,1 г/л
Эозинофилы - 1%
Нейтрофилы сегментоядерные - 23%
Лимфоциты - 71%
Моноциты - 5%
СОЭ - 3 мм/ч
Анизоцитоз +

Гемоглобин в месяц у дочери был 138.
У меня перед родами гемоглобин был 123.

Скажите, пожалуйста,
1. Следует ли начинать прием железосодержащих препаратов? Если да, то какой препарат порекомендуете, в какой дозе и до какого возраста?

2. Поскольку дочь только на ГВ, препарат следует давать между кормлениями? Необходимо ли его в чем-то разбавлять?
3. Препарат следует принимать непрерывно или курсами?

Заранее благодарю за ответ! С уважнением, Елена.

[eduardshraibman]

Всем детям на грудном вскармливании рекомендуется прием препарата железа с 4 мес до 1 года, тем более недоношенным(група риска по дефициту железа и железодефицитной анемии).Доза профилактическая 1 мг/кг.В возрасте 10-12 месяцев рекомендуется сделать общий анализ крови для контроля .Концентрация железа в каждом препарате и правила приема написаны на препарате.Не рекомендуют запивать препараты железа чаем

[ivelena]

Большое вам спасибо за ответ! Попробуем мальтофер в каплях.

[ivelena]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Позвольте вновь получить вашу консультацию.

Предыстория:
В 7 месяцев (середина марта) сдали ОАК, получили следующие результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Начали прием препарата Мальтофер по 5 капель в день (дочь весила на тот момент 8 кг).

Через 2 месяца (середина мая) еще раз сдали ОАК, результат оказался такой:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поизучав форум, я поняла, что Мальтофер в нашем случае "не пошел" и начала давать дочке Актиферрин по 24 капли в день (ее вес в 9 мес. был 8500). Все препараты давала по инструкции.

Сегодня мы сдали контрольный анализ, получили результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хотелось бы спросить у уважаемых консультантов:
1. Нет ли чего критического в крови?

2. Эозинофилов сейчас 6% (в 7 мес. было 2%, а в 8,5 мес. результата нет, т.к. лаборатория их не подсчитала). Имеет ли значение такое повышение? Стоит ли сдавать кал на я/г или позже еще раз проконтролировать ОАК и обратить внимание на эозинофилы?

3. Насколько я поняла, гемоглобин у дочки поднялся, однако эритроцитарные индексы не изменились. Что вы посоветуете? Как принимать актиферрин дальше? Увеличить/уменьшить ли дозировку? Изменить/отменить препарат? Как длительно принимать? Когда в следующий раз проконтролировать результат?

Сейчас дочке 10 месяцев, весит 9 кг, принимает по 24 капли актиферрина в день.
Самочувствие хорошее, активная, прикормы - овощи, фрукты, мясо, каши, но ест не очень много, находится на грудном вскармливании, кожных высыпаний и иных проявлений аллергии нет.

Заранее большое вам спасибо за ответ и помощь на этом форуме!
С уважением, Елена.

[Dr.Vad]

еозинофилы 6 могут быть нормой для ребенка, имеет смысл продолжить прием железа в дозе 1 мг/кг веса или 2 капли актиферрина на 1 кг веса ребенка еше 2-3 мес.

[ivelena]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за консультацию! Будем принимать.

[ivelena]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Буду очень признательна за ваше мнение по поводу ОАК дочери.
Сейчас ей 6,5 лет.
Рост - 116 см
Вес - 21 кг

Ссылка на анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(К сожалению, картинку вставить в тему не дает система).

Анализ был сдан как плановый перед поступлением в школу. В связи бывшей анемией недоношенных все ли в порядке в настоящем анализе? Отсутствует ли скрытая анемия? Некоторые показатели не в норме, стоит ли обращаться к врачу?

Заранее благодарю за ответ!

С уважением, Елена

[Dr.Vad]

все показатели в норме у ребенка

[ivelena]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Буду очень признательна за профессиональное мнение по поводу анализов дочери.
Ребенку почти 8 лет.
Рост - 124 см
Вес - 25 кг

Сдали ОАК, биохимию, ТТГ и липидный профиль (по линии отца в родне высокий холестерин, ЛПНП в частности).
Кровь в основном сдали из-за подозрений на железодефицит, т.к. в анамнезе анемия недоношенных, плюс имеются периодические головные боли, усталость, утомляемость, бледность, случаются запоры и тугой стул. Иногда появляются "заеды", трещинки в уголках рта (нечасто).
Красное мясо дочь ребенок практически не ест (в основном индейка, курица).

К врачу своему сразу не попадаем, в отпуске. Хотелось бы узнать, имеется по анализам железодефицит и нужно ли принимать препараты железа?
В ОАК есть отклонения от нормы (незрелые гранулоциты и т.д.), насколько они критичны, нужно ли срочно обращаться к врачу?

Ссылки на анализы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое вам спасибо за консультации и уделенное время!
С уважением, Елена

[Dr.Vad]

анемии нет, дефицит железа имеется - ферритин менее 25; если нет симптомов, то жд лечить не обязательно - поб. действие от железа порой переносится хуже, чем сам жд; срочно обрашаются к врачу, когда ребенок серьезно болен или при смерти, по результатам анализов у физ. здорового к врачу не обращаются или в плановом порядке

[ivelena]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за быстрый ответ!
В плановом порядке к врачу обратимся обязательно. Если в нашем случае препараты железа могут не помочь, а даже навредить, то попробуем подкорректировать диету дочки.

С уважением, Елена

[Dr.Vad]

некоторые пр-ты железа усиливают запоры, в рационе больше красного мяса - телятина, баранина, утка, иногда дети их лучше едят, если они копченые или гриль, а не отварные или в виде котлет, ягоды/фрукты с вит. С, поменьше коровьего молока, готовьте ребенку в чугунной не эмалир. посуде, а не дюралево-тефлоновом ширпотребе