#1
|
||||
|
||||
Рецидив после териоидэктомии через 5 лет
Здравствуйте! 5 лет назад была удалена щитовидная железа рТ1аN0M0. Никаких исследований не проводили, выписали со словами "здорова". Год назад анализы были ТТг 1.94 (поддержание целевого уровня до 2.0), т4св. 12.93 (7.86-14.41), аттг - 0.4 0-100). Сегодня пересдала анализы, к сожалению в другой лаборатории (в первой нет реактивов). Тиреоглобулин 4.16 (0.34-4.0), т4 - 11.39 (7.86-14.41), антитела в ТГ - 24.7 (0-100), ТГ - 1.7 (1.5-67.8). В последний месяц принимала эутирокс совместно с бадами (по незнанию принимала одновременно). Всё плохо, это рецидив? Может ли аттг повышаться из-за повышения ТТГ? Если снизить ТТГ может ли аттг тоже прийти в норму?
|
#2
|
||||
|
||||
Исправьте ошибки в приведенных анализах
О каком рецидиве Вы говорите и почему ? Знаете ли Вы, кто такой ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, спасибо что откликнулись! Спрашиваю о рецидиве потому что повышен уровен ТГ и аттг. Знаю, что повышение этих показателей в динамике говорит о рецидиве.
Извините, последние анализы: ТТГ 4.16 (0.34-4.0), Т4 - 11.39 (7.86-14.41), антитела к ТГ - 24.7 (0-100), ТГ - 1.7 (1.5-67.8) Пересдала анализы в другой лаборатории, всё совсем другое: ТГ - 0.456 (3.5-77) Аттг - 4.1 (до 4.11) В любом случае получается, что аттг завышены |
#4
|
||||
|
||||
Итак, Вам рекомендовали удерживать ТТГ в каком диапазоне? Низконормальном.
Приходится сожалеть, что не предупредили о желательности оценки ТГ и АТТГ ОДНИМ методом ( это не значит, что в одной лаборатории, разные лаборатории могут закупать одни и те наборы) Оценивать ТГ и АТТГ надо на целевом уровне ( я бы и вообще вначале повела Вас на супрессия, потом проверила, надо ли реклассифицировать, ну это субъективно) Словом, Ваш врач, вероятно, должен предложить тест со стимуляцией
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
ТТГ первые 2 года после операции до 0.4. третий год до 1.0. в последние два года рекомендовали до 2.0, сейчас показатель выше нормы, дозу эутирокса скорректировали. По поводу повышения аттг врач ничего не ответила. Контроль через 6 месяцев, тест не предлагали
|
#6
|
||||
|
||||
И тесты не проводили?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
нет, после операции сказали, что здорова и все. контроль гормонов - это все лечение. все годы до этого гормоны были в норме, а сейчас вот так
|
|
#8
|
||||
|
||||
На самом деле невероятных причин для огорчений нет. Я провела бы тест со стимуляцией ( благо, алгоритмы все расписаны), УзИ шеи, ну и дальше скорее всего удесоочив контроль за приемом тироксина наблюдала бы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
узи шеи сделала пару дней назад. никаких отклонений, все чисто. огорчают, конечно, цифры аттг и тг... скажите, а это может быть не рецидив?
|
#10
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз : рецидив рака - это что такое по вашему? ТГ - кто такой?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Рецидив рака - это возвращение злокачественного процесса в организм. ТГ - гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Нет щитовидки - нет ТГ. Если ТГ повышается - значит, есть остаток ткани, который его продуцирует. Как мне объяснил оперирующий врач, показатели рецидива - повышение уровня ТГ и аттг. У меня они повысились, поэтому я и запаниковала по поводу возвращения онкологии. Может, я что-то неправильно понимаю и зря паникую?
|
#12
|
||||
|
||||
ТГ - это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы, как здоровыми, так и раковыми.
Когда мы убираем железу, мы не вытягиваем пылесосом все клетки из под капсулы, и некий тоненький, возможно прерывистый, слой остается. ТТГ - гормон, который стимулирует рост клеток, опять же как нормальных, так и злокачественых - и чем больше ТТГ, тем больше рост
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Правильно ли я понимаю: повышение ТТГ может спровоцировать рост ТГ? А антитела смотрим для адекватной оценки ТГ? То есть, если антитела высокие, то сомнителен низкий ТГ, верно? Получается, нужно контролировать оба показателя и если хотя бы один из них повышен - тест с отменой тироксина. Не пойму только как потом понять нормальные клетки или злокачественные? Простите, врачи на месте не всегда корректны, приходится всю информацию искать самой. Может, некоторые мои вопросы будут глупыми.
|
#14
|
||||
|
||||
Правильно - про ТТГ
Неправильно - про антитела, повышают или понижают, в зависимости от метода А вот как узнать , рецидив ли и продолженный рост опухоли, метастазы ли и имеют ли они значение и тд- вот всемэто задачка для врачей
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Ох... Сложная наука) спасибо Вам большое за терпение и профессиональные ответы. Немного паники поубавилось. Надеюсь, всё будет хорошо 🙏
|