Давайте обсудим ситуацию, получив результаты

Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ.

Добрый вечер. В 2016г. выполнена тиреоидэктомия по поводу ПРЩЖ. В 2017 году радиойод. Подскажите, пожалуйста, граммотного эндокринолога радиолога в городе Москва, к которому можно записаться на очную консультацию. В 2018 году была на консультации в ФГБУ "РНЦРР"Министерства здравоохранения у Филипповой Юлии Борисовны. К большому сожалению она там уже не работает. Заранее благодарна за ответ. С уважением. Елена Алексеевна.

Рекомендую ЭНЦ - там очень грамотные и радиологи, и эндокринологи.

Юлия Борисовна, здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, точный адрес ЭНЦ. Их по-моему несколько филиалов: на ул.Профсоюзная и на ул.Д.Ульянова.Заранее благодарна за ответ. С уважением, Елена Алексеевна.

Дм Ульянова 11 495-500-00-90

Спасибо!

Здравствуйте. Женщина. Рост 160 см, вес 86 кг. В 2016 году прооперирована по двум онкологическим диагнозам (синхронный рак): рак шейки матки стадия пТ1а1, операция от 15.09.2016 и папиллярный рак щитовидной железы, стадия Т1Н0М0, операция от 25.10.2021.
По поводу папиллярнго рака ЩЖ меня прооперирована в Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва, 2-ой Боткинский проезд дом 7.)
Паталого-анатомическое заключение: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный тип строения. Опухоль врастает в капсулу щитовидной железы, без инвазии за пределы капсулы железы. Оперативное лечение -тиреоидэктомия от 25.10.16. Рак щитовидной железы . 1 стадия. Опухолевый узел был 1смх0,6смх0,5см.
Рекомендации выписного эпикриза:приём эутирокса 150мг, изотопное исследование через 3-4 месяца после операции с 123 йодом для решения вопроса о необходимости проведения радиойодтерапии.
Прошло четыре месяца и я сделала изотопное исследование с 123 йодом.
Изотопное исследование я прошла 20-21.02.2017 в той же клинике где меня прооперировали.
Описание: на сцинтиграммах при исследовании в режиме «все тело» определяются очаги патологической гиперфиксации радиойода в проекции верхней и средней третях шеи слева по срединной линии округлой формы 25,9 и 18,9 мм в диаметре высокой интенсивности с чёткими ровными контурами. В остальных отделах очаги физиологической фиксации радиойода (слюнные железы, желудок, кишечник, мочевой пузырь).
Заключение:состояние после тиреоидэктомии. Сцинтиграфические признаки
21.02.2017 года в этой же клинике РМАПО прошла радиойод.
06.04.2018 года в ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», г.Москва, ул.Профсоюзная,86 выполнена сцинтиграфия всего тела с 123 йодом. Заключение: повторного курса радиойодтерапии не требуется.
Каждый год прохожу все необходимые обследования. Два раза в год сдаю анализы на онкомаркеры. Анализы хорошие. Последний анализ от 30.06.2021: тиреоглобулин меньше 0,2 нг\мл. Антитела к тиреоглобулину 1,3 МЕ\мл
При очередном обследовании: катэ грудной клетки и узи органов брюшной полости выявлены очаговые образования.
КАТЭ грудной клетки от 05.08.2021. При КТ исследовании в легких справа с С4 определяется очаг до 9,5 мм неоднородной плотностью от 14 до 77 ед. ХУ с четким контуром, слева без свежих инфильтративных изменений, единичные субплевральные узелки до 2 мм, линейные плевро-пульмональные фиброзные тяжи в передних отделах слева по типу поствоспалительных изменений. Трахея воздушна, крупные бронхи не изменены, прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просветы свободны. Плеврального выпота не выявлено. Лимфатические узлы: внутригрудные подмышечные прослежваются, не увеличены. Корни легких не расширены. Участков патологической плотности в проекции внутригрудных лимфоузлов при нативном сканировании не выявлено. Заключение: КТ-картина единичного очага С4 справа (дифференцировать с сосудистой мальформацией). Поствоспалительный пневмофиброз. Диффузные изменения плотности тел позвонков Тх1, Тх2 (вероятно гемангиомы). Рекомендации: консультация онколога, дообследование ПЭТ КТ
На руки был выдан диск КАТЭ легких.
УЗИ органов брюшной полости: эхогенность печени умеренно повышена. Очаговые изменения:в левой доле в 2-3 сегментах, ближе к 4 сегментам определяются гипоизоэхогенные участки с нечеткими и неровными контурами размерами 12,8 на 8,5 и локальный 22 на 12 мм
05.08.2021 была на приеме у врача онколога в своей поликлинике №1 по месту жительства города Балашиха. Онколог не стал смотреть диск КАТЭ. Прочитал только описание и сказал, что такие очаги в легких до 10 мм как правило только наблюдаются и направления на ПЭТ КАТЭ у него на данный момент нет. Помогите, пожалуйста, разобраться.
1. Очаги, найденные в печени и легком-это метостазы?
2. Подскажите ,пожалуйста, что я должна делать дальше?
3. Подскажите Ф.И.О. врача, к которому я могла бы обратиться в г.Москва и который не будет безразличным и рассмотрит мой диск КАТЭ легких, внимательно изучит заключение по УЗИ органов брюшной полости, результаты анализов крови и даст граммотную консультацию.
Заранее благодарна за помощь и поддержку. С уважением, Елена Алексеевна.

25.10. какого ? года, эутирокс дозируется в мкг.
ТГ? ATTГ?ТТГ?
Зачем и по какому назначению выполненоКТ?

Извините, пишу и очень волнуюсь, ошиблась в дате. Операция по удалению щитовидной железы была 25.10.2016.Анализы от 30.06.2021 ТТГ=0,16 мМЕ/л (0,4-4,00 мМЕ/л) , антитела к тиреоглобулину 1,3 МЕ/мл , тиреоглобулин меньше 0,2 нг /мл. По рекомендациям ФГБУ "Росийский научный центр рентгенорадиологии" г.Москва, ул.Профсоюзная 86 мне рекомендовано 1 раз в год проходить рентгенографию грудной клетки или КТ грудной клетки. Я выполняю все их рекомендации. Предыдущие годы я делала 1 раз в год рентген грудной клетки. В этом году после узи органов брюшной полости и обнаружения в печени очаговых образований, я решила сделать КАТЭ. Вчера по рекомендации онколога я сделала анализ крови РЭА(раково-эмбриональный антиген). Результат данного анализа 7,840 нг/мл (повышен). Референсные значения меньше 5 нг/мл.

Я не понимаю смысла рекомендаций по КТ при отсутствии ТГ. Боюсь, что это неверное прочтение рекомендаций. РЭА - это в связи с операцией на шейке матки? Патология щитовидной железы Ваша подобного не требует

Рекомендации даны ФГБУ "Росийский научный центр рентгенорадиологии" г.Москва, ул.Профсоюзная 86 в 2018 году Спирановой Э.А. Пункт 5. Рентгенография органов грудной клетки (не флюрография) или КТ органов грудной клетки без в/в контрастирования 1 раз в год. Я спрашивала у онколога, зачем мне нужен этот анализ РЭА. Он ответил, что если есть возможность, сдавайте. Сегодня в центре амбулаторной онкологической помощи г.Реутов мне дали направление по полису ОМС на ПЭТ КАТЭ. Галина Алексеевна, скажите, пожалуйста, мне можно выполнить эту процедуру?

У Вас биохимическая ремиссия и для уточнения прогноза нужно оценить ТГ на тироджине или отмене тироксина, и УЗИ шеи
При нормальном ТГ и хорошей картинке УЗИ Ваш надо ставить в покое, проверять ТТГ, каковой дБ в диапазоне 0,5-2,0
При иных вариантах обсуждаем другие подходы.

Я была на приеме у двух онкологов (г.Балашиха и г.Реутов). Никто не может ответить мне на вопрос, могут ли очаговые образования в левом легком и в печени являться метостазами? Поэтому меня отправляют на ПЭТ КАТЭ. Мне можно пройти ПЭТ КАТЭ, ведь эта процедура проходит с радиактивным йодом?

Почему Вы решили, что ПЭТКТ - процедура с РЙ? Я вообще не понимаю, о чем мы говорим.
Есть полная ремиссия при раке ЩЖ - нет ТГ на стимуляции и нет признаков объема на УЗИ
Есть биохимическая ремиссия, но остаются отклонения на УЗИ, есть наличие ТГ , но нет признаков локального поражения.
Все четко и понятно.
У Вас какие - то лихорадочные бессистемные деяния непонятно о чем.
Какие метастазы Вы ищете в легких? Некоего другого рака?
Если Вас и врачей волнуют ситуация с раком щитовидной железы, то нужно знать: ТГ + АТТГ на стимуляции последний, УЗИ последнее.