Дима, в теории здоровая щитовидная железа содержит трехмесячный запас гормона -т.е если я разрушаю здоровую железу,тироксин и трийодтиронин будут сыпаться из нее около 3-х месяцев.В железе тиротоксической запас , как ни странно, меньше ( "все на продажу") .
Т.е к концу третьего месяца станет ясно, пркратилась ли продукция гормона. В теории можно бы и сейчас начать лечить мерказолилом- но как и когда потом решать, нужен или нет второй курс иода ?
Т.е бета-блокеры для снятия влияния на органы - мишени и решение через 3 мес.

Спасибо большое за ответ, однако как-то вяло Т3 и Т4 сыпятся. Они также примерно сыпались и до RAI, а ведь как раз сейчас и должны сыпаться гораздо быстрее (деструкция же, как никак)..
И еще пара вопросов:

1. Все же Т4 из Т3 образуется или наоборот? Видел несколько статей, в которых, в частности,упоминалось, что Т3 образуется из Т4, теряя атом йода; и другие, в которых, наоборот, утверждалось, что Т4 образуется из Т3, присоединяя атом йода.

2. Прокомментируйте, пожалуйста, утверждение: "ЩЗ - не причина проблем, а ЖЕРТВА иммунной системы. Антитела после RAI только увеличиваются в числе, а так как ЩЗ уничтожена йодом, то основной удар антител пожизненно будут принимать глаза.."

3. Можно ли в ММА провести инструментальное обследование глаз на степень ЭО? (офтальмометр и т.п.)

Дима, 1\из щитовидной железы в норме происходит только 10% Т3- остальное - метаболизм на периферии. При ДТЗ резко увеличивается продукция Т3 собственно железой.2\ Да, щитовидная железа - жертва тиростимулирующих антител, да, ИНОГДА после I31 ( раньше в нашей тсране говорили то же об операции. замечено это и на тиростатиках) ухудшается течение офтальмопатии. Объяснение "на пальцах",которое Вы приводите,используется ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ЗАПОМИНАНИЯ ФАКТА настороженности по офтальмопатии.
3\ навыками обследования лиц с офтальмопатией владеть должны даже эндокринологи - мы с В.В.( Фадеевым, разумеется, а не кем-то другим ) недавно на международном конгрессе участвовали в соответствующем обучающем семинаре.
4\ объяснение и решение проблемы не так просто, как выглядит на пальцах , но есть.

Понятно, ушел звонить В.В.Ф.

Как теперь модно - и от меня привет передайте....

Поздно, уже позвонил - передам завтра лично, так сказать, из рук в руки. Надеюсь, не остынет (привет в смысле)

К сожалению, В.В.Ф. остался без Вашего привета, уважаемая Галина Афанасьевна. Что-то определенно творится с моей имунной системой - я ОПЯТЬ простыл. Безобразие просто какое-то!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Извините, что влезаю в ваш разговор. По вашему совету (ну, и не только по совету) была сегодня на очной консультаци у Фадеева. Я тоже после РЙТ ДТЗ, через месяц после лечения радиойодом Т4св. был 60,2. Валентин Викторович назначил мне мерказолил по 2таб. 2 раза в день. Как-же и когда мы будем решать по поводу повторного курса радиойода? (как Вы пишите Дмитрию) (и имеет ли он смысл, если в Обнинске опять дадут дозу еще меньше первой???)

Не волнуйтесь, в начале нужно оценить результаты первого курса терапии, даже если вероятность рецидива достаточно высока.

Ирина, я думаю нам с Вами надо ориентироваться на лозунг "В Новый год - с новой шеей", а если понадобится второй курс йода - поедем в Обнинск вместе!
А меньшую дозу дадут вряд ли - опыт с первой дозой уже говорит о том, что Вам/нам ее недостаточно (если, вдруг, все-таки действительно ее окажется недостаточно - пока ждем), да, и вероятно, коэффйциент захвата йода во второй раз по идее должен оказаться меньше (ну не совсем же впустую прошли наши впервые полученные милликюри), что также влияет на расчетную дозу. В общем, надежда, как и ДТЗ, умирает последней.

P.S. Валентин Викторович, я прошу прощения - я не в состоянии сегодня был выйти из дома, не говоря уже о приходе к Вам на консультацию. Виноват, что не позвонил Вам. Приношу извинения. После выздоровления я обязательно постараюсь к Вам все-таки попасть.

Нет проблем - звоните, когда будуту готовы. Вы правы, что первый курс приведет существенному уменьшению объема железы. Даже в случае развития рецидива, ситуация уже будет другая. В общем и целом, по нашим (да и не только) данным, дозиметрические расчеты дают не так много - вполне достаточно назначить стандартную активность исходя из размеров зоба. Такой подход существенно сокращает сроки, увы, необходимой, в ряде стран госпитализации.

Дело в том, что в Обнинске, вероятно, и дают примерно стандартную активность - 150-200 мкКи/грамм ткани щитовидной железы. Полагаю, вес ЩЗ ( в граммах) прямо пропорционален ее объему ( в мл или см3).
Вопрос лишь в достаточности стандартной дозы. Стандарты-то, судя по всему, весьма и весьма устарели лет 25 тому назад...

150-200 мкКи/грамм - это не активность, а целевая (желаемая) доза. Активность же расчитывается исходя из этой целевой дозы и времени полувыведения йода-131 из щитовидной железы (грубо говоря). Чтобы оценить последнее, Вам делали сцинтиграфию (давали диагностическую активность).

Назначение же стандартных активностей (400, 600, 800, 1000 МБк) вообще не подразумевает каких-либо расчетов. Просто если железа значительно увеличена дается 1000 и более, если не увеличена - 600 и т.п.

В итоге - "что в лоб, что по лбу", но в первом случае тратится куча денег и времени.

Больше 1000 МБк? Мы тут с Ириной высчитали как-то, что 1мКи=3,7МБк... Отсюда 1000 МБк=270мКи!!! Таких доз и при раке-то не всегда предлагают..... кула уж нам с нашими 8-15 мКи..

Вы ошиблись на один разряд:

1 мКи - это примерно 37 МБк, т.е., 1000 МБк - это - (1000/37) = 27 мКи.