Вр. миопия выс.степени OS, появилась миопия OD Что делать?

[Nadish]

Доброе время суток!
Уважаемые консультанты, буду очень благодарна, если Вы выскажете свое мнение по данной ситуации.

Мальчик,12 лет, диагноз по состоянию на 14.03.2014 (диагностический центр): анизометропия, врожденная миопия высокой степени OS c ЦХРО, миопия слабой степени OD (данные осмотра во вложении). Левый глаз практически не видит, острота зрения - 0,01
Ранее в диагнозе звучала еще амблиопия оч. высокой степени OS, но не было слов "ЦХРО" и не было миопии на правом (здоровом) глазу (на декабрь 2012 года Vis OD 1,0).

Вопросы:
1. В отношении левого глаза - то, что зрение на нем лучше не будет, я осознаю, но чего следует бояться, что с ним может еще произойти, учитывая, появление в заключении дополнительного диагноза (ЦХР) и тревожных для меня (возможно только для меня) данных осмотра (сужение вен, артерий, наличие пигментации и т.п.)?
И, самое главное, можно ли с этим бороться и какие методы уважаемые консультанты полагают эффективными в данном случае (предполагая, что эффективность назначенных тауфона/ирифрина/сосудистых препаратов будет подвергнута сомнению)?
По словам офтальмолога за период с 2011 г. близорукость на левом глазу существенно не изменилась (заметной прогрессии нет).
2. Насколько принципиально в рассматриваемом случае ношение контактной линзы (коррекция левого глаза)? По разным причинам до настоящего времени мы линзу не носили, сейчас, при необходимости, конечно, уже можно организовать ребенка и обеспечить ношение линзы. Но ранее, когда мы пытались , приходилось отменять, в том числе, и из-за постоянного дискомфорта ребенка, покраснений глаза и т.п., к тому же ребенок - аллергик.
3. В отношении правого глаза - это беспокоит больше всего, так как фактически видит он один. Зрение ухудшилось резко (подростковый период?). Динамики пока нет, так как по предыдущим исследованиям с правым глазом было все в порядке. Насколько вероятно прогрессирование близорукости? И самое главное можно ли и как предотвратить?
То есть, собственно и самый главный вопрос, что я, как мама, в этой ситуации должна и могу сделать?

[Darina38]

Здравствуйте.
1. В отношении левого глаза с миопией высокой степени и изменениями в центральной области на глазном дне: необходимо провести ОСТ исследование (оптическая когерентная томография) для уточнения деталей и локализации поражения, динамическое наблюдение и можно попробовать контактную коррекцию. Также можно попробовать окклюзию правого глаза при для повышения остроты зрения на левом глазу в условиях его максимальной коррекции контактной линзой.
2. В отношении правого глаза с возникшей на нем миопией слабой степени и выявленными изменениями в центральной области глазного дна: также провести ОСТ, и начать длительную лечебную атропинизацию атропином маленькой концентрации для замедления прогрессии миопии.
После ОСТ исследования можно более детально определить дальнейшую тактику лечения.

[Nadish]

Darina38, большое спасибо за ответ.
ОСТ нам как раз и не назначили. Сделаем.
Можно еще несколько вопросов?
По левому глазу назначены МКЛ sph -10,0 (можно -10,5). В рассматриваемом случае это надлежащая (максимальная) коррекция?

По поводу длительной лечебной атропинизации правого глаза - я так понимаю, ждать динамики не стоит, можно начинать сейчас?
И вопрос организационный - нет ли у Вас или других консультантов на форуме информации, кто в Санкт-Петербурге нам может ее назначить и контролировать? Там, где мы наблюдаемся, я боюсь, нас не услышат.

[Udodov]

В вашем случае сложно судить о необходимой коррекции. Если вы не пользовались раньше коррекцией, то "надевание" сразу -10,0 может вызвать сильный дискомфорт. Это нужно делать очно. К тому же острота зрения с коррекцией возрастает всего до 0,04. Причиной этому может быть как дистрофия или амблиопия, так и все вместе взятое. Я бы сначала сделал ОКТ, чтобы оценить "есть ли там чем видеть". Потом центральную периметрию и, при необходимости, электроретинографию. А там уже и думал по поводу необходимости коррекции.
По правому глазу солидарен с мнением коллеги Darina38.

[Darina38]

Лучше -10,5.
Насчет офтальмологов, практикующих лечебную атропинизацию подсказать Вам не могу никого. Может коллеги кого то порекомендуют.