|
#16
20.01.2012, 00:43
|
||||
|
||||
|
протромбин по квику (норма 70-120%) обратно коррелирует с МНО: и тот и другой увеличены в среднем в 2.3-2.4, так что все верно...
|
|
#19
20.01.2012, 00:50
|
||||
|
||||
|
это понятно, были ли у родственников проблемы с кровоточивостью (семейный анамнез)?, были ли у него длительные кровотечения после травм, хир. вмешательств, экстракции зyбов и тп. (личный анамнез)?
|
|
#20
20.01.2012, 00:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#23
20.01.2012, 01:06
|
||||
|
||||
|
что Вы можете сделать в сложившейся ситуации - попробовать замерять у пациента активность фактора 7: это единственная патология, при которой отмечается изолированное удлинение протромбинового времени (снижения протромбина). Судя по всему, у пациента имеется небольшое снижение его активности (примерно 5-25% от нормы), а иначе, было бы 3-5 кратное увеличение... иногда бывают точечные мутации в молекуле протеина, которые не дают кровоточивости, но удлинняют ПТВ, если применяется кроличий тромбопластин, а при измерении ПТВ с человеческим тромбопластином ПТВ нормализуется... в любом случае, это не причина его самочувствия...
|
|
#24
20.01.2012, 01:11
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответы. то что это не причина самочувствия - это понятно. просто неврологу получить на ровном месте МНО 2,5 несколько страшновато. да и в пациенте разобраться полностью хочется.
|
|
#26
20.01.2012, 01:13
|
||||
|
||||
|
крайне редко бывает, что развиваются антитела к фактору 7 на фоне злокачественной опухоли легких или почек:
Acquired isolated factor VII deficiency and bronchogenic carcinoma. A case report]. Zili M, Hammami S, Marghli A, Mechmech L, Boughnim L, Abid S, Brahim N, Toumi Nel H, Kilani T, Yaalaoui S. Tunis Med. 2005 Jun;83(6):363-5. French. Life-threatening bleeding in a case of autoantibody-induced factor VII deficiency. Okajima K, Ishii M. Int J Hematol. 1999 Feb;69(2):129-32. Acquired factor VII deficiency associated with Wilms tumor. Granger J, Gidvani VK. Pediatr Blood Cancer. 2009 Mar;52(3):394-5. или из-за люпус-антикоагулянта, который специфически угнетает фактор 7: Lupus anticoagulant associated with specific inhibition of factor VII in a patient with AIDS. Ndimbie OK, Raman BK, Saeed SM. Am J Clin Pathol. 1989 Apr;91(4):491-3. Life-threatening bleeding in a patient with a lupus inhibitor and probable acquired factor VII deficiency. Lim S, Zuha R, Burt T, Chacko J, Scott R, Mainwaring CJ. Blood Coagul Fibrinolysis. 2006 Nov;17(8):667-71 но это такая казуистика, что если подтвердите у своего пациента, то можете смело посылать историю болезни на публикацию в практически любой мед.журнал мира
|
|
#27
20.01.2012, 01:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
20.01.2012, 01:19
|
||||
|
||||
|
еше по теме:
Blood Coagul Fibrinolysis. 2010 Jan;21(1):91-4. Asymptomatic factor VII deficiency: gene analysis and structure-function relationships. Kirkel D, Lin TW, Fu SW, Dlott JS, Sahud MA, McCaffrey T, Rickles FR. Department of Medicine, Division of Hematology-Oncology, The George Washington University School of Medicine and Health Sciences and the Children's National Medical Center, Washington, District of Columbia 20037, USA. Factor VII Padua is a variant form of factor VII deficiency characterized by a prolongation of the prothrombin time (PT), when the assay is performed using rabbit brain thromboplastin. The PT is normal when performed using either human or ox brain thromboplastin reagents, or a recombinant human tissue factor-based thromboplastin. We report a case of an African-American woman with asymptomatic factor VII deficiency, who had a prolonged PT and factor VII activity levels of 5-8% using rabbit brain thromboplastin, but a normal PT and factor VII activity levels when measured using recombinant human brain thromboplastin or tissue factor. The amino acid substitution (R304Q), which gives rise to factor VII Padua, was found in our patient, making this only the fourth African-American case described to date with this mutation. Our report emphasizes the importance of identifying this benign form of factor VII deficiency in order to avoid unnecessary exposure of patients to treatment with either plasma-derived products or recombinant activated factor VII.
|
Линейный вид
