Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 28.06.2008, 21:18  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Понятно. Спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 26.10.2009, 00:40  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Доброго времени суток всем. Решил не создавать новую тему т.к. пациент тот же:
"--13.03.2008 жене удалили ЩЖ с диагнозом ппиллярный Са T2N0M0 с прорастанием капсулы и наличием опухолевых элементов в сосудах.Перед операцией ТТГ был 5,255 (0,37-4,14), свободный тироксин 20,793(11,5-23,0) с последующим направление на РЙТ.--"
РЙТ была проведена 2 раза с интервалом в пол-года. В общем состояние стабильное. Анализы в пределах нормы для этого случая.

Собственно вопрос: не противопоказано ли рентгенологическое обследование в области шейных позвонков в данном случае?
Ответить с цитированием
  #33
Старый 26.10.2009, 08:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Его цель?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 27.10.2009, 01:08  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Опровержение или подтверждение подозрения на остеохондроз в выше указанной области.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 27.10.2009, 06:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Даже сам диагноз "остеохондроз" , несмотря на горячую любовь к нему бабушек постсоветского пространства , проблемен , но не суть - ренгенография позвоночника может проводиться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #36
Старый 27.10.2009, 13:17  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Спасибо за ответ.
Не совсем понял о проблемности. Проблемно лечение, диагностирование или сомнителен сам факт наличия заболевания? Эндокринолог и невропатолог, предположившие ОХ, далеко не бабушки. У жены причин любви к остеохондрозу тоже не вижу.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 27.10.2009, 15:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я тоже не вижу необходимости дискутирвоать о приемлемости данного термина в медицине , поелику используется он сугубо на постсоветском пространстве
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 27.10.2009, 20:58  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Т.е. это не диагноз с медицинской точки зрения? Как реагировать на него среднестатистическому аборигену постсоветского пространства ?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 27.10.2009, 21:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как хотите - хотите , рассматриваейте а ля бабуля "острый хондроз" как причину всего , хотите - обудите в неврологами РМС о чем вообще спич
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 28.10.2009, 01:22  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
В 80% тем на РМС (и неврологи в т.ч.) советуют не пренебрегать общепринятым порядком диагностикии/лечения.
Вкратце.После появления(около года назад) сковывающе-тянущих ощущений в области шейных позвонков, ощущения сдавленного горла, периодических головных болей, рассеяности, утомляемости, одышки при лёгких физ.нагрузках, лёгкого онемения левой стороны грудной клетки и левой руки, ощущении нехватки воздуха при дыхании обратились к терапевту. Были отправлены по специалистам: кардиолог (после кардиограммы) - "Сердце в порядке". ЛОР - " Ну что же Вы хотите после такой операции?".Хирург -?!?!Эндокринолог - "В Вашем случае анализы в норме". Онколог - "Это к невропатологу". Невропатолог установила ВСД и предположила "острый хондроз" с предложением "сфоткаться" для уточнения. В рентгенологии предложили уточнить безопасность процедуры на фоне специфики заболевания. Поскольку у предыдущих специалистов это вопрос не насторожил априори, решили спросить здесь, на РМС. Вот, собственно, весь спич, до копейки.
Если мы делаем что-то не так - подскажите, пожалуйста.
П.С. Неврологам, кроме выше перечисленного нужны ещё какие-то данные?
Ответить с цитированием
  #41
Старый 28.10.2009, 08:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Андрей , обратили ли Вы внимаие ,что НИКАКИХ данных - ТТГ , Тг АТТГ стимулирваные \ базальные применительно к основному заболеванию Вы не приводите ? Также неизвестен уровень кальция крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42
Старый 28.10.2009, 13:58  
EVP EVP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.07.2004
Город: Киров
Сообщений: 7,190 EVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Остеохондроз - не клинический, а рентгенологический диагноз и не болезнь, а процесс естественного старения позвоночника. Сам по себе особого смысла не несет. Жалобы же на скованность, боли в спине, шее, головные боли могут быть результатом повышения тонуса мышц шеи, плечевого пояса, межлопаточной области, грудной клетки. Могут быть и фугкциональные блоки в позвоночнике. Может к этому быть еще и железодефицит, который тоже вызывает мышечные боли, слабость, головокружение, может быть и психоэмоциональное расстройство, которое может вызывать нехватку воздуха при дыхании и т.д. Все это решается на очной консультации врача. Рентгенограммы позвоночника, если не было травмы, можно не делать.
Ответить с цитированием
  #43
Старый 28.10.2009, 14:54  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Анализы(то, что есть на руках):
от 08.02.2008 , ЦНИЛ г.Донецка
ТТГ - 5,255
общий Т4 - нет
общийТ3 - нет
Св.Т4 - 20, 793
Св.Т3 - нет
ТГ - нет
АТ-ТГ - нет
АТ-ТРО - 17,6
АТ-МА - нет
Антитиреоидные антитела - нет
концентр.йода в моче - нет
(Это общй формат бланка анализов

от 05.02.2009 ЦНИЛ г.Донецка
ТТГ - 0.219
от 05.02.09. клинико-диагностическая лаб. г.Мариуполя.(для контроля)
ТТГ - 0,005

от 17.09.2009 клинико-диагност. лаб. г. Мариуполя
ТТГ - 0,016
Пропущены предшествующие двум сеансам йода. ТТГ там большой на фоне отмены Эутирокса, но не суть важно: формат тот же - определение только ТТГ. Эндокринолог посчитала не нужным проверять остальные показатели. О кальции даже разговор не шёл. О необходимости приёма кальция жена спрашивала у доктора в Харькове на йоде. Тот уточнил регулярность менстр.цикла(нормальный) и сказал, что не надо.
Галина Афанасьевна, напишите, пожалуйста, список необходимых анализов с учётом скромных возможностей лабораторий районного центра (тот же ТТГ делают или в обл.центре или на другом конце области, а это - неделя минимум), условия сдачи анализов, периодичность. Получается, что нужно именно настаивать на развёрнутой форме анализа, т.к. направление выписывает эндокринолог?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 28.10.2009, 15:20  
Anndrey Anndrey вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.03.2008
Город: Украина
Сообщений: 49 Anndrey *
Цитата:
Сообщение от EVP Посмотреть сообщение
Остеохондроз - не клинический, а рентгенологический диагноз и не болезнь, а процесс естественного старения позвоночника. Сам по себе особого смысла не несет. Жалобы же на скованность, боли в спине, шее, головные боли могут быть результатом повышения тонуса мышц шеи, плечевого пояса, межлопаточной области, грудной клетки. Могут быть и фугкциональные блоки в позвоночнике. Может к этому быть еще и железодефицит, который тоже вызывает мышечные боли, слабость, головокружение, может быть и психоэмоциональное расстройство, которое может вызывать нехватку воздуха при дыхании и т.д. Все это решается на очной консультации врача. Рентгенограммы позвоночника, если не было травмы, можно не делать.
Спасибо за ответ, Игорь Николаевич. Беда в том, что на очном осмотре именно невропатолог высказала необходимость рентгена. Травмы не было.
П.С.Есть ли смысл сейчас(с этим скудным, как я понял, набором данных) создавать тему в неврологии или подождать результатов анализов?.
Не обременительно ли Вам отвлекаться от своей профильной ветки?(даже если и стараниями Галины Афанасьевны, как мне кажется)
Ответить с цитированием
  #45
Старый 29.10.2009, 09:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,250 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А в профильной ветке не будет Галины Афанасьевны и половины рассказанного Вами - мы коллеги и помогаем друг другу , хотя Ваша тактичность и приятна
Но ! Я прошу Вас ТОЛЬКО даные о последних ТТГ , АТТГ и ТГ, пригодится кальций и ОАК - это азы наблюдения за пацинтами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.