|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#31
|
||||
|
||||
Понятно. Спасибо за ответы.
|
#32
|
||||
|
||||
Доброго времени суток всем. Решил не создавать новую тему т.к. пациент тот же:
"--13.03.2008 жене удалили ЩЖ с диагнозом ппиллярный Са T2N0M0 с прорастанием капсулы и наличием опухолевых элементов в сосудах.Перед операцией ТТГ был 5,255 (0,37-4,14), свободный тироксин 20,793(11,5-23,0) с последующим направление на РЙТ.--" РЙТ была проведена 2 раза с интервалом в пол-года. В общем состояние стабильное. Анализы в пределах нормы для этого случая. Собственно вопрос: не противопоказано ли рентгенологическое обследование в области шейных позвонков в данном случае? |
#33
|
||||
|
||||
Его цель?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
||||
|
||||
Опровержение или подтверждение подозрения на остеохондроз в выше указанной области.
|
#35
|
||||
|
||||
Даже сам диагноз "остеохондроз" , несмотря на горячую любовь к нему бабушек постсоветского пространства , проблемен , но не суть - ренгенография позвоночника может проводиться
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#36
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Не совсем понял о проблемности. Проблемно лечение, диагностирование или сомнителен сам факт наличия заболевания? Эндокринолог и невропатолог, предположившие ОХ, далеко не бабушки. У жены причин любви к остеохондрозу тоже не вижу. |
#37
|
||||
|
||||
Я тоже не вижу необходимости дискутирвоать о приемлемости данного термина в медицине , поелику используется он сугубо на постсоветском пространстве
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#38
|
||||
|
||||
Т.е. это не диагноз с медицинской точки зрения? Как реагировать на него среднестатистическому аборигену постсоветского пространства ?
|
#39
|
||||
|
||||
Как хотите - хотите , рассматриваейте а ля бабуля "острый хондроз" как причину всего , хотите - обудите в неврологами РМС о чем вообще спич
__________________
Г.А. Мельниченко |
#40
|
||||
|
||||
В 80% тем на РМС (и неврологи в т.ч.) советуют не пренебрегать общепринятым порядком диагностикии/лечения.
Вкратце.После появления(около года назад) сковывающе-тянущих ощущений в области шейных позвонков, ощущения сдавленного горла, периодических головных болей, рассеяности, утомляемости, одышки при лёгких физ.нагрузках, лёгкого онемения левой стороны грудной клетки и левой руки, ощущении нехватки воздуха при дыхании обратились к терапевту. Были отправлены по специалистам: кардиолог (после кардиограммы) - "Сердце в порядке". ЛОР - " Ну что же Вы хотите после такой операции?".Хирург -?!?!Эндокринолог - "В Вашем случае анализы в норме". Онколог - "Это к невропатологу". Невропатолог установила ВСД и предположила "острый хондроз" с предложением "сфоткаться" для уточнения. В рентгенологии предложили уточнить безопасность процедуры на фоне специфики заболевания. Поскольку у предыдущих специалистов это вопрос не насторожил априори, решили спросить здесь, на РМС. Вот, собственно, весь спич, до копейки. Если мы делаем что-то не так - подскажите, пожалуйста. П.С. Неврологам, кроме выше перечисленного нужны ещё какие-то данные? |
#41
|
||||
|
||||
Андрей , обратили ли Вы внимаие ,что НИКАКИХ данных - ТТГ , Тг АТТГ стимулирваные \ базальные применительно к основному заболеванию Вы не приводите ? Также неизвестен уровень кальция крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
||||
|
||||
Остеохондроз - не клинический, а рентгенологический диагноз и не болезнь, а процесс естественного старения позвоночника. Сам по себе особого смысла не несет. Жалобы же на скованность, боли в спине, шее, головные боли могут быть результатом повышения тонуса мышц шеи, плечевого пояса, межлопаточной области, грудной клетки. Могут быть и фугкциональные блоки в позвоночнике. Может к этому быть еще и железодефицит, который тоже вызывает мышечные боли, слабость, головокружение, может быть и психоэмоциональное расстройство, которое может вызывать нехватку воздуха при дыхании и т.д. Все это решается на очной консультации врача. Рентгенограммы позвоночника, если не было травмы, можно не делать.
|
#43
|
||||
|
||||
Анализы(то, что есть на руках):
от 08.02.2008 , ЦНИЛ г.Донецка ТТГ - 5,255 общий Т4 - нет общийТ3 - нет Св.Т4 - 20, 793 Св.Т3 - нет ТГ - нет АТ-ТГ - нет АТ-ТРО - 17,6 АТ-МА - нет Антитиреоидные антитела - нет концентр.йода в моче - нет (Это общй формат бланка анализов от 05.02.2009 ЦНИЛ г.Донецка ТТГ - 0.219 от 05.02.09. клинико-диагностическая лаб. г.Мариуполя.(для контроля) ТТГ - 0,005 от 17.09.2009 клинико-диагност. лаб. г. Мариуполя ТТГ - 0,016 Пропущены предшествующие двум сеансам йода. ТТГ там большой на фоне отмены Эутирокса, но не суть важно: формат тот же - определение только ТТГ. Эндокринолог посчитала не нужным проверять остальные показатели. О кальции даже разговор не шёл. О необходимости приёма кальция жена спрашивала у доктора в Харькове на йоде. Тот уточнил регулярность менстр.цикла(нормальный) и сказал, что не надо. Галина Афанасьевна, напишите, пожалуйста, список необходимых анализов с учётом скромных возможностей лабораторий районного центра (тот же ТТГ делают или в обл.центре или на другом конце области, а это - неделя минимум), условия сдачи анализов, периодичность. Получается, что нужно именно настаивать на развёрнутой форме анализа, т.к. направление выписывает эндокринолог? |
#44
|
||||
|
||||
Цитата:
П.С.Есть ли смысл сейчас(с этим скудным, как я понял, набором данных) создавать тему в неврологии или подождать результатов анализов?. Не обременительно ли Вам отвлекаться от своей профильной ветки?(даже если и стараниями Галины Афанасьевны, как мне кажется) |
#45
|
||||
|
||||
А в профильной ветке не будет Галины Афанасьевны и половины рассказанного Вами - мы коллеги и помогаем друг другу , хотя Ваша тактичность и приятна
Но ! Я прошу Вас ТОЛЬКО даные о последних ТТГ , АТТГ и ТГ, пригодится кальций и ОАК - это азы наблюдения за пацинтами
__________________
Г.А. Мельниченко |