#1
|
|||
|
|||
Билирубин больше 500 !? у взрослого. что делать ???
Сын 19 лет, 175 см. 90 кг.
2 недели назад увезли на скорой в городскую инфекционку с желтухой. Провели пробы на гепатит - не подтвердились. Общий билирубин был за 30 и с тех пор постоянно повышается. К сожалению, я не имею сейчас на руках точных анализов, только общие представления со слов лечащих врачей и его самого. У него взяли все необходимые анализы, он прошел УЗИ, томографию, сдал пробы на онкологию - никаких патологий не обнаружили, печень работает, желчь есть там, где ей положено быть... в общем - ничего не нашли. Но сыну плохо, постоянно тошнит, рвет, кожа и белки глаз ярко-желтые, общий билирубин вырос до 500 !!! Врачи разводят руками... Его отправляют на консультацию (?) в областную больницу в отделение гастроэнтерологии. Направление на госпитализацию не дали, не могу сказать - почему, не успел разобраться. В больницу ехать 2-3 часа. Подскажите, как нам поступить ? Можно ли его забрать из больницы с такими показателями ? Какими осложнениями грозит такой высокий билирубин ? Как его снизить и можно ли не снижая ехать ? PS. Я обязательно приведу здесь полные результаты анализов в ближайшее время, сейчас просто нет такой возможности, а мне срочно нужно принять какое-то решение... |
#2
|
|||
|
|||
Добавлено 7.02.2011 23:40
Осмелюсь предположить, что поскольку моча очень темная, преобладает связанный (прямой) билирубин. Если это так, как мне поступить дальше ?? |
#3
|
||||
|
||||
Если пациент в тяжелом состоянии, то перевозка санитарным транспортом, в сопровождении медработника. Это все, что пока можно ответить.
|
#4
|
|||
|
|||
Я бы не назвал его состояние тяжелым. Я с ним общался по телефону, он вполне адекватен, ходит самостоятельно, кушает нормально. Приступы тошноты и рвоты - 2-3 раза в неделю, в основном от резких запахов (пища, вонь в туалете). Жалуется на сильный зуд кожи по всему телу. Я боюсь - не возникнут ли осложнения от поездки, в дороге крайне тяжело получить помощь. Плюс ко всему предстоят долгие мытарства по коридорам областной больницы. Такая уж у нас стрАховая медицина... Можно как-нибудь снизить риск осложнений ?
|
#5
|
||||
|
||||
Как это сделать - я написала выше, через интернет не видно, что происходит на самом деле. Может, более продуктивно пообщаться на эту тему с лечащим врачом?
|
#6
|
|||
|
|||
Я ему не доверяю... Извините. Но в любом случае - спасибо за рекомендацию.
|
#7
|
|||
|
|||
С поездкой все разрешилось благополучно. С трудом заставили лечащего врача позвонить в отделение гастр.энт. в обл. б-цу и после получасового общения с зав. отделением он согласился с нашими доводами о нецелесообразности поездки. У меня сложилось впечатление, что он любой ценой хочет от нас избавиться. Сошлись на том, что нас переведут в отделение ГЭ в нашей же больнице, как только там освободится койка , где будут продолжать лечение. Область нас забрать отказалась, но обещала по мере возможности консультировать по телефону.
Я сегодня получил данные обследования. Не могли бы уважаемые врачи взглянуть на них ? По-прежнему неясна причина гипервысокого уровня билирубина. Может помогут еще какие-нибудь доп. исследования ? PS. Прошу прощения за часть отсутствующей информации - я не все смог перевести с медицинского на русский.... |
#8
|
|||
|
|||
Поправка: в конце файла правильно будет так:
04.02.2011 Анализы: - онкомаркеры на системе «Elecsys» CA 19-9 20,95 ед\мл (0.00-39.00) 6.02.2011 Анализы: - Билирубин общ. 273,5 - прямой 30,9 7.02.2011 - Билирубин общ. 544,6 - прямой 296,0 - АСТ 42,8 ед\л (10-37) - АЛТ 40,4 ед\л (9-40) - Щелочная фосфотаза 590,2 ед\л (35-250) 8.02.2011 Увеличили Гептрал до 1600 мл |
#9
|
|||
|
|||
8.02.2011
Назначили дюфалак и преднизолон 9.02.2011 Перевели в отдельную палату, заметно повеселел, хотя и началась диарея. Снизили дюфалак в 2 раза - диарея прошла. Ждем результатов очередн. анализов крови. Есть мнения у кого-нибудь ? |
#10
|
||||
|
||||
Повторить маркеры вирусных гепатитов, повторить АЛТ, АСТ с десятикратным разведением сыворотки перед исследованием(лаборанты знают, что это такое). В гастро переводить, на мой взгляд, пока рано. Показаний для преднизолона не увидел пока.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Билирубин общий
8.02.2011 - 648 9.02.2011 - 584 10.02.2011 - 559 Вирусные маркеры лечащий врач не назначает - не считает нужным, вирусную форму исключает на основании предыдущих исследований. Спорить бессмысленно. Сами сдать не можем - карантин. Диагноза до сих пор нет. Гадаем на кофейной гуще. Затеплилась надежда на выздоровление, т.к. билирубин пополз вниз. |
#12
|
||||
|
||||
А главный врач в больнице имеется?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
||||
|
||||
Вас надо обследовать на аутоиммунные заболевания печени. Кровь на АНА АГМ АМА, гамма-глобулины и проч.
Что с протоковой системой печени и желчного пузыря? |