Добрый день,прошу Вас прокомментировать анализы узи и ТТГ.
Щитовидная железа расположена обычно.
Глотательная экскурсия +1 см.
Контур ровный.
Структура неоднородная.
Эхогенность повышенная.
Размеры увеличины.
Перешеек-6 V=13,7см3
Правая доля 42-19-20.
Левая доля 40-18-19.
В ткани железы фиброзные тяжи(неуверенна в точности слова, неразборчиво написано),участки уплотнений по 2-3 мм в ф.сосуд.рисунок дифузнно усилен.Л.узлы не опред-ся.
Заключение;дифуз.изменения по типу ХАИТ.
Биохимический анализ крови.
Тиреотропный гормон 10.00 mIU/L реф.пределы 0,54-4,72
Мне 41 год ,вес 93 кг,рост 164 см,давление 135-80 при постоянном приеме Капозида.

ТТГ определяли впервые? Св.Т4?
Ожирение. Кем была подобрана гипотензивная терапия?Что означает постоянный прием?
Липидный профиль? Глюкоза крови?Калий?

нет не впервые раньше тоже проверялась так как у сестры с детства проблемы с щитовидной железой, было все в норме ,лекарства назначил терапевт,постоянно это каждый день с утра как поддерживающая терапия от повышения давления.
калий -5,40
глюкоза 4,6
больше нет никаких показателей к сожалению.
Скажите пожалуйста при таких показателях нужно будет лечение гормональными препаратами?

Вопрос с ЩЖ требует уточнения - уровень св.Т4/контроль ТТГ через 3 мес.
Вес необходимо снижать: артериальная гипертензия уже есть, что с липидами не известно (неплохо было бы определить). Среди ближайших родственников диабетиков нет?
Прочитайте - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945

Мама диабетик второго типа,где то лет с 60.,сейчас ей 69.С весом стараюсь бороться ,но вот за зиму набрала.Вы считаете пока рано принимать меры и начинать пить гормоны стоит пересдать анализы через три месяца и тогда делать выводы??Спасибо большое за ответы..

ТТГ 10 и более, даже при условии нормальной переферии (т.е. нормального св Т4) требует коррекции с использованием заместительной терапии тироксином...
...вопросы - Кем была подобрана гипотензивная терапия?Что означает постоянный прием?
Липидный профиль? Глюкоза крови?Калий?
...не отменяются....

Уважаемый гений! Вы обратили внимание на то, что повышение ТТГ (не превышающее 10 мЕд/л) у пациентки выявлено впервые? В подобных случаях при нормальном св.Т4 рекомендуется подтверждение стойкого характера гипотиреоза. Вам известно что-либо о преходящем гипотиреозе, об аналитической вариабельности при определении лабораторных показателей?
В то же время, св.Т4 нам не известен. В теории не должно составлять труда определение св.Т4 в той же сыворотке, хранящейся в лаборатории. Однако на практике подобный алгоритм зачастую не может быть реализован. Поэтому пациентке было предложено на выбор - повторно сдать кровь для определения св.Т4 без промедления или проконтролировать состояние (ТТГ, св.Т4) через 3 мес. (срок не критический). Не хотелось бы впоследствии гадать о необходимости назначения заместительной терапии в настоящий момент при пониженном ТТГ через несколько месяцев.

Риск развития СД высок. Для уточнения состояния углеводного обмена возможно проведение глюкозо-толерантного теста с 75 г глюкозы.

...а может быть для начала оапределить концентрацию глюкозы натощак и через 2 часа после еды?!
...а на тему вариабельности результатов и возможности ошибки, на мой взгляд, при соответствующей клинической картине (которая по сути должна была послужить поводом к обследованию, поэтому считаем что она (кл. картина) тут есть), результатах УЗИ, и уровне ТТГ (который является скрининговым показателям, вполне корректно отражающим функцию ЩЖ), я бы как минимум не временил с проверкой....
....но не видя пациента (а гипотиреоз зачастую видно сразу), на мой взгляд тактика остается на усмотрение врача....ИМХО...

На консультацию к врачу я пока не попала нет его в поликлинике,по направление пойду после праздника в другую клинику.
Сахар не повышался никогда,но проверить его нет проблем у мамы есть глюкометр так что проверю сама и отпишусь что получилось.
Спасибо за советы.

Со слов пациентки, поводом для обследования послужила сестра с заболеванием ЩЖ. Но, не суть. На неспецифическую симптоматику гипотиреоза, особенно при субклинических формах (а мы все-таки предполагаем СГ) ориентироваться не принято. Смысл определения св.Т4 при впервые выявленном повышении ТТГ - исключение манифестного гипотиреоза, вероятность которого при обсуждаемом уровне ТТГ невелика. Т.е. скорее всего мы получим нормальный св.Т4, который не лишит оснований контрольное определение ТТГ и св.Т4 через 3 мес. (диапазон вариабельности уровня ТТГ при СГ достигает 139%). Если бы на практике можно было бы посмотреть св.Т4 в сыворотке, оставшейся от ТТГ, если бы за направлениями не нужно было бы стоять в очереди на прием и т.д. и т.п., то и проблемы бы не было.

Что касается ОГТТ. Нет возражений по поводу определения гликемии через 2 часа после еды, тем более, что глюкометр под рукой. Не исключено, что полученная цифра прояснит картину. Однако, в силу наличия у пациентки ожирения, артериальной гипертензии и отягощенного анамнеза по СД 2 типа, считаю вполне уместной рекомендацию по проведению ОГТТ. В рекомендациях EASD от 2007 года ОГТТ был рекомендован для скрининга СД у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Могла упустить что-то новое по этому вопросу (СД практически не занимаюсь), буду признательна за ссылки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] из нового по диабету, чем владею я.....

Testing should be considered in all adults who are overweight (BMI > 25 kg/m2) and have additional risk factors:
● physical inactivity
● first-degree relative with diabetes
● hypertension (>140/90 mmHg or on therapy for hypertension)
● HDL cholesterol level <35 mg/dl (0.90 mmol/l) and/or a triglyceride level >250 mg/dl (2.82 mmol/l)
● history of CVD

Either A1C, FPG, or 2-h OGTT is appropriate for testing.

....по этому вопросу я с Вами даже пытаться спорить не буду....