Центральный прозопарез.

[Niko]

Коллеги, на первый взгляд вопрос может показаться детским, но всё же - как сразу на приёме различить лёгкий центральный прозопарез от физиологической асимметрией рта или ортодонтологической проблемы? Понятно, что оскал при центральном прозопарезе может усилить асимметрию, но всё же, иногда бывают спорные случаи. При выявлении подобных случаев, в отсутствии иной неврологической патологии я обычно прошу предоставить мне старые фотографии, хотя бы 3 - 4 летней давности, и если там такая же асимметрия, то нейровизуализацию не предлагаю. А как поступаете Вы? И как часто обнаруживаете на приёме асимметрию рта?

[InnusikZh]

Обнаруживаю достаточно часто, поступаю аналогично, сразу на приёме прошу показать фото в паспорте, а к следующему приёму даю задание пациенту пересмотреть свои фото и переговорить с близкими, замечали ли они изменения, но практически всегда близкие и не замечали. Признаюсь, если плюс к асимметрии жалобы на головные боли и есть финансовая возможность, рекомендую нейровизуализацию

[Niko]

Спасибо. Эх, были бы рекомендации по этому поводу. Рекомендуете нейровизуализацию даже если периодические головные боли, типичные для мигрени или гбн?

[nebel]

Я обычно назначаю, если они недавно начались или как-то изменились, если пациент страдает головной болью много лет, то мрт не назначаю