Головная боль

[laminaria19]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, неврологу со скромным стажем разобраться в причине головной боли пациентки.
Больная, 59 лет, медсестра по профессии, социальный работник в наст. время, мать 4х детей, на л/н с 29 марта 2012 года по наст. время. Со слов больной 29 марта внезапно возникла сильная головная боль и головокружение, была госпитализирована в тер. отд. ЦРБ, откуда, после осмотра невролога переведена в реаним. отд. на 3 дня, затем снова в тер. отд-е. В выписном эпикризе стоит диагноз- Дисциркуляторная энцефалопатия с сосудистыми кризами, вестибуло- атактический синдром. Получала магния сульфат, кавинтон, актовегин капельно, баралгин в/м. Эффекта от лечения, со слов, нет никакого. 13 апреля в Самаре проведена МРТ головного мозга, в заключении- очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, киста верхнечелюстной пазухи (1,2* 1,1 см) и МРТ шейного отдела позвоночника, в заключении- дегенеративно- дистрофические изменения, грыжа диска С3-С4 (0,3 см). Снимков, к сожалению нет.
18.04., т.е. сегодня, больная была мною осмотрена впервые.
Жалобы на сильную головную боль, преимущественно в лобной области, головокружение, слабость. Со слов родственников дома лежит на кровати, встает только в туалет, передвигается, держась за стену.
АД при осмотре 140 и 90 мм рт ст.
Во время осмотра лежит на правом боку на кушетке с закрытыми глазами, со слов так легче переносить головную боль. Во времени, месте, собственной личности ориентирована правильно. Менингеальный симптомы отрицательны. ЧМН- гл. щели d=s, зрачки d=s, фотореакции сохранены. Нистагма, диплопии нет. Тригеминальные точки безболезненны. Не доводит глазные яблоки кнаружи, со слов при движениях глаз головная боль усиливается. Небольшая асимметрия носогубных складок. Язык по ср. линии. Дизартрии, дисфагии нет. Сила в руках, ногах снижена до 4 баллов. Положит. симптом Нери (верхний). Умерен. болезн- ть при пальпации ост. отростков в С-отделе. В позе Ромберга пошатывается, ПНП выполн. удовлетв. Сухож. рефлексы d=s, нет норм. подошвенных рефлексов с 2х сторон, пол. симптом хоботка. Тазовых нарушений нет.
Подскажите, пожалуйста, чем может быть обусловлена головная боль у больной?

[lizaliza]

Характер головных болей?
Головокружение системное или нет?
"передвигается, держась за стену" - почему? головокружение?
При госпитализации какое было АД?

[laminaria19]

Головная боль "ломящая", постоянная. Головокружения в положении лежа нет, со слов появляется при вставании, охарактеризовать точно не может, то крутится все, то шатает. Передвигается, держась за стену из- за головной боли и шаткости. При госпитализации АД было 160 и 90 мм рт ст.

[ZSV]

Прошло много времени. Как сейчас больная? Что с ней?