#1
|
||||
|
||||
АИТ скачок ТТГ
Добрый день!
Женщина,46л,рост 1,6м,вес 56кг,мен.цикл регулярный,БАД не принимаю.В 2004г диагностирована аденома гипофиза(8мм),лечение-достинекс,в настоящее время на мрт аденома не выявляется,пролактин 269,80мкМЕ/мл(реф.значения 102,00-496,00мкМЕ/мл) на достинексе 0,25мкг 1раз в неделю.При отмене-пролактин увеличивается выше 800 мкМЕ/мл. 13 сентября 2019г ТТГ 10,920мкМЕ/мл(0,270-4,2),Т4своб 13,65пмоль/л(10,8-22,0),Тзсвоб 4,26пмоль/л(3,10-6,80),АТПО 67,10МЕ/мл(0,00-34,00).УЗИ ЩТ- псевдоузел в левой доле.диф.изменения тканей щит.железы по типу хр.аутоим.тиреоидита.Клинически: слабость,сухость кожи,выпадение волос,одышка при небольшой нагрузке.пульс в покое 60-64 уд/мин,АД 105/65 мм рт ст Назначен эутирокс 88мкг На фоне приема эутирокса(спустя 2,5 месяца)01,12,19 ТТГ 0,07мкМЕ/мл(реф.зн.0,270-4,200),тахикардия 90-110уд/мин,сердцебиение и боли за грудиной( в покое в т.ч),АД 110/70мм рт ст Эндокринолог предлагает ДВА варианта на МОЙ выбор:1.эутирокс 50мкг и контроль ТТГ через 2мес.Вариант 2-отмена эутирокса,через 4 месяца контроль ТТГ и АТПО.Коллеги,я-психиатр,я не эндокринолог,"у Вас очень высокие цифры и я не знаю,как они себя дальше поведут и что с Вами делать"-это я услышала на приеме.Ну не такие уж и высокиеНо делать-то что-то наверно нужноПрошу, помогите мне с дальнейшей тактикой моего лечения.Благодарю |
#2
|
||||
|
||||
Да полноте, небольшое увеличение ТТГ требует прежде всего уточнения истории , предшествующей обнаружению повышения ТТГ, Вы данных не приводите
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
это я слова эндокринолога привожу)))Почему вообще взялась ТТГ проверять: появилась инспираторная одышка при незначительных нагрузках(например - при подъеме на один этаж),обратилась к терапевту.На рентгене-без патологии.На ЭКГ нарушение процессов реполяризации(в общем-то тоже ничего особенного).Ну УЗИ ЩТ обнаружили псевдоузел,одна доля незначительно меньше в размерах от средней нормы,а другая-несколько увеличена.По данным УЗИ назначен анализ ТТГ,АТПО.Затем -эутирокс.И ТТГ из незначительно повышенного,стал крайне низким.
|
#4
|
||||
|
||||
Еще раз- болезни и лекарства, предшествующие оценке ТТГ, лекарства и БАДы в процессе сдачи анализов
Невозможно обьяснить одышку этим ТТГ, а вот. тГконтрастами или йодом вполнесебе обьяснить можно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
достинекс 0,25мкг 1раз в неделю(на протяжении последних 5 лет),кеторол при головных болях эпизодически.Магния цитрат фирмы Солгар 200мг 1/д в течение месяца(но промежуток не менее месяца до сдачи ТТГ).И больше ничего.
сентябрь с.г ТТГ 10,920мкМЕ/мл -эутирокс 88мкг- декабрь ТТГ 0,007мкМЕ/мл.Эутирокс отменить сейчас или дозировку снизить? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Точно не было йодных сеток?
Входит ли в магний в солгаре биотин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Сеток не было)))абсолютно точно.В составе добавки "магнезум цитрат" биотин не указан,посмотрела.
Галина Афанасьевна,вспомнила!!!был биотин,дозировку не назову сейчас,в июне или июле недели две принимала,а потом забросила.Биотин не помню чей,американский,с iHerb. |
#8
|
||||
|
||||
И что с одышкой?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Почти нет сейчас,только при очень быстрой ходьбе.Психосоматику с бОльшей долей вероятности можно исключить.
|
#10
|
||||
|
||||
Хорошо. Однократное увеличение ТТГ при наличии аттпо, одышка бесспорно не имеет отношения к сему событию, не исключён артефакт лабораторный - приём БАД, не суть- сейчас лучше убрать до 50 мкг и оценить ТТГ через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Так и поступлю.Благодарю и всего доброго.
|