Ухудшение памяти, тревожное состояние, сонливость; нужно прочесть МРТ

[lumifer]

Я задал вопрос в разделе Неврология, но вероятно тут ему будет самое место. Будет удобнее, если вы будете отвечать в теме по ссылке. Или модератор может перенести сам вопрос в этот раздел.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Сходите, пожалуйста, по нижеприведённым ссылкам (используя браузер Internet Explorer), пройдите тесты, результаты сообщите нам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нужны анализы: ОАК, ТТГ, ферритин.

Лечение, которое Вам назначали - несколько странное. С одной стороны - плацебо (милдрнонат, энцефабол, карнитин), с другой - из пушки по воробьям (сонапакс, трифтазин).
Если у Вас депрессивное и/или тревожное расстройство - то нужен антидепрессант из группы СИОЗС плюс транквилизатор эпизодически для купирования тревоги.
Сходите на приём к врачу психотерапевту, поговорите о назначении СИОЗС и транквилизатора и напишите сюда.
Затем нужно будет начать разговорную психотерапию, чтобы проработать причины Вашей тревоги или депрессии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[lumifer]

Спасибо, что обратили внимание на сообщение. Анализы сдам на следующей неделе, тесты - в понедельник (сейчас за городом без нормального интернета). У психолога, к которому меня отправил обследоваться психиатр, я проходил какой-то тест. Результаты были недостаточно плохи, чтобы диагностировать депрессию.

Отличительной деталью моего состояния я считаю непостоянство проявляемых симптомов. В начале лета всё началось с постепенной полной потери интереса к моим привычным занятиям, ухудшения памяти, постоянной усталости. Также помню отчетливую мысль, что я совершенно потерял способность испытывать хоть сколько-нибудь продолжительные приятные ощущения. Это привело к перееданию и избыточному просмотру фильмов. Также, тогда, представляя, что всю мою жизнь я буду чувствовать себя так, я подумал что-то вроде "Такая жизнь не стоит того, чтобы её проживать". Настроение у меня было не из лучших, но я рассматриваю это как прагматичное решение на случай чего-нибудь неизлечимого. Немедленных позывов к суициду у меня не было.

Как я писал, во время приёма милдроната я сразу же почувствовал увеличение физической энергии, хотя на мозг он почти никак не повлиял. После окончания курса от эффектов не осталось и следа. При приёме оксибрала с энцефаболом на второй день я почувствовал заметное улучшение. На третий день я чувствовал себя идеально. На четвертый все начало опять ухудшаться. Позже, в середине месячного курса адаптола с фенибутом (и вышеупомянутыми двумя лекарствами) я совсем отчаялся и заказал модафинил (в Казахстане он не запрещён), принимал по 100-200мг., через день. Проблем он, конечно, не решил, но я почувствовал себя в чем-то лучше. Стоит заметить, что он вызвал у меня повышенный аппетит, хотя в большинстве случаев аппетит должен снижаться.

Также вместе с этим я самовольно принимал фенотропил, который значимых эффектов не оказал. Под конец курса фенибута с адаптолом у меня началась проявляться сильная тревога, которая прекращалась примерно через 3 дня после отмены модафинила с фенотропилом. Например, после первой отмены, через 3 дня я принял 100мг. модафинила и заработал себе тревогу ещё на 2-3 дня.

После этого мне осталось пропить 10 дней оксибрал с энцефаболом. Значимые улучшения я почувствовал за 5 дней до конца курса, когда решил добавить к этому 1500мг л-карнитина. Стал регулярно бегать, пропала всякая тяга к вредной пище и перееданию, которая до этого была почти неодолима (до всего этого я регулярно занимался спортом и правильно питался, если что), сбросил 5кг за неделю (у меня быстрый метаболизм). Умственные и эмоциональные показатели стали ближе к норме, но всё равно скакали изо дня в день. Настроение, память, способность к концентрации - улучшения заметны, но недостаточны. Говоря о "скачках", можно привести в пример чтение. В один день я могу читать расслаблено, быстро скользить по тексту и усваивать его. В другой (а также в 96% дней последних 4 месяцев) - предложения читаются по кусками, ничего не запоминается и не хочет запоминаться, невозможность прочитать больше пары страниц из-за постоянного желания закрыть книгу (хотя этот вариант в последние дни до такой крайности не доходит). Вернулось моё рациональное мышление.

На самом деле, эти эффекты я приписываю накопительному эффекту двух препаратов выше. Л-карнитин, вероятно дал повышенную выносливость и энергию, а также сонливость, которой не было последние пару недель. Вывел я это из того, что, закончив пить энцефаболом с оксибралом, на второй день у меня было падение по всем эмоционально-умственным показателям почти до исходных значений ("выносливость" вроде осталась, но желания бегать пропало). Пробыв в таком состоянии несколько дней, я не вытерпел и купил по паре пластинок каждого лекарства. Через пару дней началось улучшение. Три дня назад, приняв по последние таблетки, а также 200мг модафинила, чувствовал себя бодрым, в приподнятом настроении, остальное 7 из 10 баллов. Сегодня та же доза модафинила - настроение обычное, бодрости нет, прилагаю усилия чтобы не заснуть (избыточный сон уже около 15 дней, сегодня спал 9,5 часов, первый раз такое).

Самостоятельно отличить тут сигнал от шума - непосильная для меня задача. Надеюсь, у вас будут мысли по этому поводу.

И ещё, мне непонятно замечание про плацебо. Это теоретически возможно в моём случае. Но они абсолютно точно делают что-то. Л-карнитин я выбрал просмотрев несколько исследований на мышах с ишемией ГМ (которой у меня, похоже, нет). Там всё довольно обнадеживающе. Если владение английским, можете найти ALCAR и пиритинол (энцефабол) на examine.com, там очень хорошие обзоры в основном.

[lumifer]

Ах да. Никаких внешних причин появления всего этого я не вижу. Просто,траньше я мог (упрощенно) оценить уровень основных нейромедиаторов так: серотонин - высокий, дофамин - средний, норадреналин - низкий. Последние же 4 месяца (не считая октября) кажется, что эти системы, а также ацетилхолин с глутаматом упали ниже плинтуса. Без видимой причины.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Я не уверен, но мне кажется, что Вы описываете БАР 2-го типа. Теперь нужны те же анализы и ещё врач психотерапевт (психиатр), который знает что такое БАР2. И назначения соответствующие (нормотимик плюс антидепрессант).
Избегайте психостимуляторов, то есть модафинила и фенотропила. Остальные - плацебо, люди - не мыши с ищемией ГМ.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[lumifer]

Я тоже задумывался о биполярном расстройстве ещё весной, но позже отбросил эту идею, потому что депрессивный период длится слишком долго и нетипично (для меня).

Но если это возможно, тогда всё сходится. Невропатолог постоянно ставил мне астенический синдром, повышенную утомляемость. И всё же раз в год мне выписывали препараты вроде фенибута с адаптолом. В основном потому, что я часто и довольно эмоционально спорил с матерью, чаще всего по пустякам. Нередко, дело доходило до истерик.

Тут важны два момента. Во-первых, я не искал конфликта, а скорее ощущал чувство важности дать ей понимание того, где она не права. К несчастью для меня и для неё, она далека от рационального мышления, а мои тогдашние крохи в такие моменты терялись, так что оставалось только наступать на одни и те же грабли, раз за разом. Во-вторых, после скандалов я не замечал за собой депрессивного поведения, просто "остужался" до нормальной кондиции. Но, вероятно, оно проявлялось в школе. С 4 по 9 класс я учился в школе с графиком 8:30 - 17:00. Меня это сильно выматывало, оценки ухудшались, домашние задания не выполнялись (вообще). За учебный год я сбрасывал несколько килограмм. Также наверное роль сыграла моя социальная тревожность. Я не чувствовал гипомании наверное с начала года, вплоть до начала принятия Л-карнитина (наверное совпадение по таймингу). Почувствовал эмоциональную вовлеченность, разговорчивость, скорее даже потребность много говорить (явный признак гипомании). Хотя сонливость и "астенизация" полностью не ушли.

А ещё у меня никогда не было терпения слушать музыку (особенно классическую) и ничего не делать

[lumifer]

Выкладываю результаты анализов, всё в норме:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

Здравствуйте.
Анализы у меня не открываются.
Нужно выложить их не ссылкой, а прикрепить к посту.
Вы ищете врача?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[lumifer]

Прикрепил результаты. К врачу, видимо, сегодня пойду. Через пару часов напишу кое-какие важные соображения.

[lumifer]

Вчера, перечитывая статью stelazin'a о прокрастинации, я посмотрел на свою проблему с другой стороны. Сколько я себя помню, основной моей проблемой была и есть моя сильная утомляемость. В школе я пропускал всё мимо ушей, не делал ДЗ, начиная с 6 класса получал в основном тройки. Частично это объяснялось моим окружением.

Но в опредёленный момент произошёл перелом в моём мышлении, я стал интересоваться науками, рациональным мышлением, когнитивными искажениями и пр. После 9 класса я пошёл в колледж, а после 1 курса ушёл на заочное обучение, т.к. мои знания по школьной программе были практически на нуле и я хотел подготовиться к университету сам.

Моя мотивация, отсутствие интернета для безудержного серфинга (живу за городом), и IQ выше среднего (124-125) позволили мне выполнять приемлимый объём работы. Но это рядом не стояло с продуктивностью, на которую я способен. Бывали редкие дни, в которые я чувствовал себя идеально - память отличная, энергии полно, и нет интеллектуальной проблемы, которая мне не по плечу. Но в абсолютном большинстве, хоть физически я чувствовал себя хорошо - пямять не очень, часто торможу на несложных вещах, чувствую сложности в организации учебного процесса и отвлекаюсь. Также, например, моя речь могла изменяться изо дня в день. Чаще, я говорил заторможенно, долго подбирал слова. Реже, всё было нормально. Важно заметить, что при всём при этом каждый день я просыпался с отличным настроением и энергией. Просто, чаще всего, я чувствовал что способен на большее. Плюс, с 5-6 вечера я проводил с ноутбуком в кровати, потому что банально не было сил сидеть и делать что-либо осмысленное. При этом я питался здоровой пищей и 4-5 раз в неделю тренировался.

В начале этого года я стал больше читать разные блоги и статьи, связанные с нейробиологией и психиатрией. Начало приходить понимание, что это всё может быть симптомами какого-то заболевания (например СДВГ), а даже если нет, то при нынешнем развитии психофармакологии можно будет что-нибудь сделать. Вообщем, где-то через 5-6 месяцев у меня начались проявляться симптомы, которые я описывал в прошлых постах. Сейчас депрессивного состояния не замечаю, но когнитивные ухудшения во многом остались.

На СДВГ, по моему, свидетельств указывает больше, чем на БАР. Например проблемы с учебой. Я не могу вспомнить ни одного депрессивного опыта, схожего с летним; в школе у меня всегда было плохое настроение, дома - всегда хорошее (если завтра не в школу). Ещё, у СДВГшников отмечается склонность к составлению списков и последующему вечному откладыванию. Ко мне это относится тем, что у меня на компьютере огромное количество книг, для многих из которых у меня, скорее всего, никогда не будет даже квалификации, чтобы понять написанное. Также, и это наиболее мешающее, при буквально каждый выходе в интернет с ноутбука, я открываю по 10-30 интересных мне вкладок, чувствую умственную "перегрузку", и закрываю, кое-как пробежав глазами 2-3 статьи.

Короче, суть в том, что меня постоянно преследовали и преследуют (в большей степени) вышеизложенные неудобства. С ними можно жить, но невозможно в полной мере заниматься тем, чем я хочу. Тренировка силы воли может оказаться сильно полезной, но ей одной всех проблем не решить. Также, не думаю что разговоры с психотерапевтом будут иметь смысл. За 2 года мой уровень наблюдения за собственными мыслями и ощущениями достиг неплохого уровня (хотя в последние 4 месяца был просто на нуле).

UPD. Согласно классификации в статье стелазина, раньше у меня был небольшой "сбой целеполагания", а сейчас - смесь "Страх неудачи"+"Паралич перфекциониста", где под "перфекционистом" в моем случае стоит считать "нормальный здоровый человек". Но с этим я сам разберусь.

[lumifer]

Хех, зашёл сюда: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95873. Ну просто идеально все подходит.

Нарушения внимания:
1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за невнимательности допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
3. Зачастую создается впечатление, что не слушает обращенную к нему речь.
4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, повседневных заданий или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестнымповедением, неспособностью понять задание).
5. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
6. Обычно избегает, не любит и с неохотой выполняет задания, требующие длительного умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
7. Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий или какой-либо деятельности (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

Со всем этим у меня есть определенные проблемы, особенно с пунктами 1,2,3,5,8,9

[lumifer]

Просьба к модератору. В сообщении 9 измените название файла на более нейтральное. Не хочется, чтобы поисковики ассоциировали моё имя в этой темой. А то мало ли что.

[Divisenko]

Сообщение от lumifer

Просьба к модератору. В сообщении 9 измените название файла на более нейтральное. Не хочется, чтобы поисковики ассоциировали моё имя в этой темой. А то мало ли что.

Я не могу изменить имя файла, я его просто удалил.
Залейте этот же файл, но с другим названием.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от lumifer

Хех, зашёл сюда: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95873. Ну просто идеально все подходит.

Со всем этим у меня есть определенные проблемы, особенно с пунктами 1,2,3,5,8,9

Да, есть т.н. СДВГ взрослых.
Лечение - очная консультация врача психотерапевта, который знает СДВГ взрослых с назначением лекарств плюс психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.