#1
|
|||
|
|||
Ìàêóëîäèñòðîôèÿ è çàìåíà õðóñòàëèêà
Óâàæàåìûå ôîðóì÷àíå!
Ó ìîåé áàáóøêè ìàêóëîäèñòðîôèÿ ñåò÷àòêè ãëàçà - 73 ãîäà. È íà ýòîì æå ãëàçó ïîìóòíåíèå õðóñòàëèêà, òî áèøü êàòàðàêòà, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ. Çàîäíî â ýòîì æå ãëàçó, à ìîæåò è â îáîèõ - ïîâûøåííîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, òî áèøü ãëàóêîìà. Íå ïðåòåíäóÿ íà ïîëíîòó îòâåòà õî÷ó óçíàòü: ïîâëèÿåò ëè êàê-íèáóäü îïåðàöèÿ ïî çàìåíå õðóñòàëèêà íà äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ìàêóëîäèñòðîôèè?  èíòåðíåòå ïèøóò, ÷òî âîçðàñòíàÿ (ñóõàÿ) ìàêóëîäèñòðîôèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èçëå÷èìà è ñî âðåìåíåì òîëüêî ïðîãðåññèðóåò, òåì áîëåå â ïîæèëîì âîçðàñòå. Òàê âîò. Ìîæåò ëè çàìåíà õðóñòàëèêà, åñëè ïðåäïîëàãàòü, ÷òî âñå ïðîéäåò áåç îñëîæíåíèé, óõóäøèòü ñîñòîÿíèå ñåò÷àòêè? Âîçìîæíî íà ýòîì ôîðóìå óæå îáñóæäàëèñü ïîäîáíûå âîïðîñû, íî íàéòè ÿ íå ñìîã. Ïîýòîìó ïðîøó ïîìîùè. |
#2
|
|||
|
|||
ìîæåò, îäíàêî, åñëè êàòàðàêòà ñóùåñòâåííî âëèÿåò íà îñòðîòó çðåíèÿ - ïðèäåòñÿ äåëàòü. Ïîâûøåííîå ãëàçíîå äàâëåíèå íåîáõîäèìî êîìïåíñèðîâàòü íà ïåðâîì ýòàïå.
|
#3
|
|||
|
|||
Êðîìå òîãî, Àíòîí, Âàì áóäåò ëåã÷å êîíòðîëèðîâàòü ìàêóëîäèñòðîôèþ ÷åðåç ïðîçðà÷íûé õðóñòàëèê. Åñëè îíà "ñóõàÿ"- ÿ çà îïåðàöèþ.
Ïðàâäà, íåÿñíî, êàêîâà ñòàäèÿ ãëàóêîìû (ñäåëàéòå êîìï. ïåðèìåòðèþ èëè, åñëè íåâîçìîæíî, "âûçâàííûå ïîòåíöèàëû"). ×òî êàñàåòñÿ ñàìîãî ãëàçíîãî äàâëåíèÿ, çàìåíà õðóñòàëèêà îáû÷íî ñíèæàåò åãî àïðèîðè- ïîñêîëüêó èñêóññòâ. õðóñòìëèê èìååò ìåíüøèé îáú¸ì, ÷åì ñâîé ðîäíîé. Çà÷àñòóþ ýòî äàæå ïîçâîëÿåò èçáàâèòüñÿ îò íåîáõîäèìîñòè çàêàïûâàòü ãèïîòåíçèâíûå êàïëè ïîñëå îïåðàöèè. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû.
Ìàêóëîäèñòðîôèÿ, âðîäå áû, "ñóõàÿ" ò.ê. áàáóøêå óæå çà 70, ïîýòîìó âûëå÷èòü ìàêóëîäèñòðîôèþ íåëüçÿ. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë, çàìåíà õðóñòàëèêà ìîæåò "+" ñêàçàòüñÿ íà ãëàóêîìå èç-çà ìåíüøåãî ðàçìåðà õðóñòàëèêà è óìåíüøèòü äàâëåíèå, à âîò íàñ÷åò âëèÿíèÿ íà ìàêóëîäèñòðîôèþ íå óÿñíèë? Ò.å. óáåðóò êàòàðàêòó, à ìàêóëîäèñòðîôèÿ êàê áûëà òàê è îñòàíåòñÿ, åñëè îïåðàöèÿ áóäåò áëàãîïðèÿòíîé? Ïðàâèëüíî? ß íå ïîíÿë âûñêàçûâàíèÿ "Ïîâûøåííîå ãëàçíîå äàâëåíèå íåîáõîäèìî êîìïåíñèðîâàòü íà ïåðâîì ýòàïå" Íà ïåðâîì ýòàïå ÷åãî? |
#5
|
|||
|
|||
Äàæå ïðè îòëè÷íî ñäåëàííîé îïåðàöèè çðåíèå ìîæåò óëó÷øèòñÿ íåíàìíîãî.Ýòî áóäåò çàâèñåòü â Âàøåì ñëó÷àå îò:
1) ñîñòîÿíèÿ ìàêóëû,êîòîðàÿ ïîðàæàåòñÿ ïðè ÂÌÄ (ìàêóëîäèñòðîôèè) 2) ñîñòîÿíèÿ ÄÇÍ,ñòðàäàþùåãî ïðè ãëàóêîìå. Äëÿ òîãî,÷òîáû ãîâîðèòü î êàêèõ òî ïðîãíîçàõ,íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà ïåðåä îïåðàöèåé."Ïîâûøåííîå ãëàçíîå äàâëåíèå íåîáõîäèìî êîìïåíñèðîâàòü íà ïåðâîì ýòàïå" îçíà÷àåò,÷òî ïåðåä ýêñòðàêöèåé êàòàðàêòû íåîáõîäèìî êîìïåíñèðîâàòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå. ïðîòèâíîì ñëó÷àå ðèñê èíòðàîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé óâåëè÷èâàåòñÿ.ÂÌÄ êàê åñòü,òàê è îñòàíåòñÿ. ëèòåðàòóðå îïèñàíî,÷òî õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäó êàòàðàêòû ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÌÄ.Îäíàêî äî ñèõ ïîð ýòî îñòàåòñÿ ïðåäìåòîì îáñóæäåíèÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Åñëè åñòü ÎÊÒ (îïòè÷åñêàÿ êîãåðåíòíàÿ òîìîãðàôèÿ) è óäàòüñÿ åå âûïîëíèòü, òî ìîæíî ïðîãíîçèðîâàòü, êàêóþ îñòðîòó çðåíèÿ ïîëó÷èì ïîñëå îïåðàöèè.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí,õîòÿ ìû íå çíàåì,êàê ýòîò ãëàç âîîáùå âèäåë â òå÷åíèè æèçíè.À òî,÷òî áàáóøêà ñêàæåò "õîðîøî âèäåë" åùå íè î ÷åì íå ãîâîðèò.Àíàòîìè÷åñêàÿ öåëîñòíîñòü êàðòèíû ÎÑÒ ìîæåò áûòü îáìàí÷èâîé.Ïîýòîìó ÿ âñåãäà îñòåðåãàþñü äàâàòü ïðîãíîçû.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Âñåì áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû, çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå.
Çàìåíà õðóñòàëèêà íóæíà â ïåðâóþ î÷åðåäü, ÷òîáû âîîáùå íå îñëåïíóòü, à îñòðîòà çðåíèÿ - ýòî óæå äåëî äåñÿòîå. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî çàìåíà õðóñòàëèêà ìîæåò ïðîäëèòü çðåíèå, õîòÿ åñëè ìàêóëîäèñòðîôèÿ áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü áûñòðåå, òî ýòî, âåðîÿòíî, áóäåò áåñïîëåçíî, â ïðèíöèïå. |
#9
|
|||
|
|||
Ïî êðàéíåé ìåðå Âû ïðåäïðèìåòå ïîïûòêó,÷òîáû Âàøà áàáóøêà âèäåëà ëó÷øå.Áóäåì íàäåÿòüñÿ,÷òî îíà îñòàíåòñÿ äîâîëüíîé :-)
|
#10
|
|||
|
|||
 ïëàíå ïðîãíîçîâ, ëè÷íî ñàì âñåãäà îñòîðîæåí, íî èñêëþ÷èòü äåãðàäàöèþ ÐÏÝ è ÔÐ â îáëàñòè ôîâåîëû áûâàåò ïîëåçíî.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñîçðåë ïîñëåäíèé âîïðîñ. Åñëè "ñóõàÿ" ìàêóëîäèñòðîôèÿ íå èçëå÷èìà, òî åñòü ëè ñìûñë óïîòðåáëÿòü "ÎÊÓÂÀÉÒ ËÞÒÅÈÍ" - áèîëîãè÷åñêè àêòèâíàÿ äîáàâêà ê ïèùå, àíòèîêñèäàíò? Åñòü êàêàÿ-íèáóäü ïîëüçà îò ýòîãî è ïîäîáíûõ åìó ÁÀÄîâ?
|
#12
|
|||
|
|||
Äà, èìåííî åãî íóæíî ïðèíèìàòü.
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1) "Ïî äàííûì AREDS åæåäíåâíûé ïðèåì 500 ìã âèòàìèíà Ñ,400 ÌÅ âèòàìèíà Å,15 ìã áåòà-êàðîòèíà,80 ìã öèíêà â âèäå îêñèäà öèíêà è 2 ìã ìåäè â âèäå îêñèäà ìåäè ïðèáëèçèòåëüíî íà 25% ñíèæàåò ðèñê çíà÷èòåëüíîé ïîòåðè çðåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííûìè è ðàçâèòûìè èçìåíåíèÿìè â ìàêóëÿðíîé îáëàñòè ïðè ñóõîé ôîðìå ÂÌÄ. íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíåíèå òîëüêî ýòèõ ïèùåâûõ äîáàâîê áûëî ýôôåêòèâíûì ïðè ñóõîé ôîðìå ÂÌÄ.Òàêæå ïî äàííûì AREDS,äîáàâëåíèå â ïèùó áîëüøèõ äîç íóòðèåíòîâ ñíèæàåò ðèñê ïîòåðè çðåíèÿ ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ ýêññóäàòèâíîé ôîðìîé ÂÌÄ :-)))) (Age-Related Eye Disease Study Research.Group.A randomized,placebocontrolled,clinical trial of high-dose supplementation with vitamin C and E,beta-carotene,and zinc for age-related macular degeneration and vision loss:AREDS report no.8 //Arch.Ophthalmol.- 2001.-119.-P.1417-1436) 2) "Îãðîìíîå çíà÷åíèå èìååò ïðèìåíåíèå ëþòåèíà ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ ÂÌÄ. Ïðèåì 6 ìã ëþòåèíà åæåäíåâíî óìåíüøàåò ðèñê äåãåíåðàöèè ìàêóëû íà 43%." ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîëëåãàì: Âû ÷òî, ïðî AREDS - ÑÅÐÜÅÇÍÎ? Èññëåäîâàíèå ñ âêëþ÷åíèåì, âðîäå, ñïîíñîðñòâà, ãðóïïà ñ ëîøàäèíûìè äîçàìè Å - ïîáî÷íûé ýôôåêò ðàêà ëåãêèõ, ïðîöåíòû âûñ÷èòàíû íåêîððåêòíî - ãîäà 4 íàçàä åãî ïðèñòàëüíî ÷èòàëà, íå ïîìíþ äåòàëè - òåïåðü íå íàçíà÷àþ âîâñå. |
#15
|
|||
|
|||
Íå ñîãëàñåí. Åñëè ïðîçðà÷íîñòü ñðåä ïîçâîëÿåò âûïîëíèòü ÎÊÒ, òî ëó÷øèé ïðîãíîç îñòðîòû çðåíèÿ äàåò ÐÎÇ. ÎÊÒ äàñò òîëüêî ïðåäñòàâëåíèå î ñîñòîÿíèè ÄÇÍ.
|