О перевязке а.hypogastrica

[AlexSol]

Уважаемые коллеги имеет ли кто опыт перевязки а.hypogastrica? Прошу поделиться. Какие трудности бывают? Говорят что под этой артерией идет одноименная вена, которая интимно связана со стенкой таза. Велика ли опасность ранения вены. Чем предпочтительно проводить нить - обычной иглой или иглой Дешана? Какие изменения в системе кровообращения наступают и каковы последствия? Заранее благодарен!

[GynOncNosov]

трудности действительно возникают. доступ в забрюшинное пространство сам по себе не очень прост, внутренние подвздошные сосуды отходят от бифуркации назад, поэтому для начала артерию (переднюю ветвь) нужно изолировать. я просто провожу лигатуру прямоугольным зажимом, предварительно осторожно отслоив вену. Осложнения обычно связаны с одновременной остановкой кровоснабжения ягодичной артерии (нижней), которая является единственной париетальной ветвью переднего ствола внутренней подвздошной артерии. Все остальные зоны кровоснабжения богаты анастомозами, последствий практически не бывает

[DrTodua]

Сообщение от AlexSol

Говорят что под этой артерией идет одноименная вена, которая интимно связана со стенкой таза.

Такие слухи имеют место быть. И любой мало мальски приемлемый анатомический атлас их потверждает.
Найти саму артерию особого труда не составляет, она легко пальпируется (ощущается пульсация). Рассечение перитниума вдоль сосудистого пучка и осторожное его выделение также не является сверхчеловеческой задачей. Действительно, надо быть осторожным с подлегающей снизу одноимённой веной. Поэтому, после того как выделен внутренний подвздошный пучок, надо осторожно вскрыть адвентицию артерии и тогда она довольно легко отделяется от вены. Далее её можно лигировать толстой рассасывающейся нитью. Я, например, импользую викрил.

[AlexSol]

Благодарствую.