Антитела к коклюшу а паракоклюшу

[Zju]

Здравствуйте! Девочке (1 г. и 4 мес.), привитой АКДС 3 раза в соответствии с календарем, сдали кровь на антитела к коклюшу и паракоклюшу в НИИ эпидемиологии на Новогиреевской. Причина: длительный кашель в теч. 3-х месяцев преимущественно по утрам.
Результаты:
anti-Bordetella pertussis 1:160
anti-Bordetella parapertussis 1:80
Скажите, пожалуйста, можно ли на основании однократно сданного анализа с такими титрами говорить о перенесенном коклюше у привитого ребенка (в стертой форме).
Спасибо, Жанна.

[Tim Vetrov]

Нет, однозначно нельзя.
Титр антител к паракоклюшной палочке очень низкий, требует повторного определения (вот если титр нарастет в 4 раза через 2 нед. - тогда да). Титр антител к коклюшной палочке почти что диагностический, но он обнаружен у привитого ребенка. Так что тут тоже надо брать повторый анализ и исходить из нарастания (называется "метод парных сывороток").

[Zju]

Спасибо, Тимофей Александрович!
Пытаюсь понять: кашель длится три месяца, вроде бы болезнь должна идти на убыль, а титры при этом возрастают?
Анализ через 2 недели желательно пересдавать в той же лаборатории?
Центр молекулярной диагностики при НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора отличается качеством выполнения работ, по Вашему мнению?
С уважением, Жанна.

[Tusia]

Сообщение от Zju

вроде бы болезнь должна идти на убыль, а [b]титры при этом возрастают?

именно так

Анализ через 2 недели желательно пересдавать в той же лаборатории?

да

Центр молекулярной диагностики при НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора отличается качеством выполнения работ, по Вашему мнению?

вполне заслуживает доверия (хоть я и не Тим Ветров)

[Zju]

Спасибо за ответ, Tusia! Для меня Ваше мнение как инфекциониста не менее авторитетно.
Не могли бы, уважаемые специалисты, разрешить еще одно мое недоумение? У привитого ребенка, не переболевшего коклюшем, возможны в крови такие высокие титры 1:160?
P.S. Просто хочется остановиться уже на этом коклюше в поисках причины затянувшегося кашля, а сдавать кровь из вены повторно – жалко девчонку.
Извините, что отнимаю время своими дотошными вопросами. Жанна.

[Tim Vetrov]

На самом деле, 1:160 - это совсем не такой уж высокий титр, у здоровых привитых (тем более, недавно) вполне может быть.
При сдаче анализа в первую очередь надо поинтересоваться, что практически даст его результат. Даже если это коклюш, сейчас уже поздно лечить его антибиотиками. Так что, можно успокоиться и никаких анализов больше не делать. Ну, зарегистрировали коклюш, ну и бог с ним, - если, конечно, кашель проходит, есть положительная динамика.
Если кашель сохраняется (нет динамики, характерной для инфекционного заболевания), то следует подумать, возможно, об аллергии? Ваш педиатр не думал в этом направлении? Вообще, утренний кашель для коклюша не очень-то характерен (хотя, всякое, конечно, бывает).