Множественные неудачи ЭКО - стОит ли бороться?

[Basma]

Здравствуйте. Моему мужу в 2002 г. сделали операцию по удалению яичка. Семенома 1-2 ст. За день до операции мы сдали сперму в банк в центр ЭКО. После операции муж прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии.
За последние 6 лет было 5 свежих протоколов. Все протоколы были длинные ЭКО + ИКСИ. Первые три мы использовали сперму, замороженную до лечения. После оплодотворения клетки были не лучшего качества, до подсадки оставалось 3-4 эмбриона, на крио ничего не оставалось. Самый первый протокол был удачным, но на 8-9 неделе - ЗБ. Последние два протокола мы использовали свежую сперму, т.к. заморож. кончилась. Клетки оплодотворялись, но были с фрагментацией. Правда, в 4 и 5 раз осталось по 2 эмбриона на крио.
Между неудачными попытками сдавались мыслимые и немыслимые анализы, чтобы исключить возможные причины неудач. Всё в норме, никаких отклонений или совпадений нет. Хотя вероятная причина лежала на поверхности, - это плохая сперма, поврежденная болезнью и последующим лечением. Хотя по спермограмме нельзя сказать, что всё очень плохо... Практически все показатели близко к норме.
Мы, конечно, используем наш крио-шанс. Но, если смотреть в будущее... СтОит ли нам пытаться до победы либо в такой ситуации у нас у самих нет шансов и нам надо использовать донорскую сперму? Просто уже нет ни моральных, ни физических сил бороться. С каждой неудачей руки опускаются...
Спасибо за ответ.
С уважением,
Юлия.

[Маргарита Аншина]

Безусловно надо использовать криоэмбрионы. Все остальное зависит только от вас. Если возраст позволяет, сделайте паузу, чтобы восстановиться. Советовала бы прибегнуть к ПГД.

Иногда при очевидной причине неудачи, настоящая - совершенно иная. К нам после множества неудачных попыток ЭКО/ИКСИ обратились две пациентки (36 и 26 лет,)по всем данным безусловно фертильные, с хорошим фолликулярным резервом, показанием к ЭКО/ИКСИ был тяжелый мужской фактор. У одной из пациенток 4 попытки были в Италии, 5 (с ПГД) - в Австрии. У другой - 6 попыток в хороших московских клиниках. После ПГД у первой пациентки из 6-7 эмбрионов оставался 1 эмбрион для переноса в каждой попытке. По одной попытке ЭКО/ИКСИ у этих пациенток в нашей клинике также закончились неудачей. Несмотря на большое число як, эмбрионов хорошего качества не было. Тогда в следующих попытках мы для половины як использовали сперму мужа, для половины - сперму донора. Цель была - понять, действительно ли дело в сперме? Все эмбрионы оказались плохого качества. Тогда в следующей попытке взяли часть як донора и сперму мужей и донора: ни в одном случае с собственными як хороших эмбрионов не было; при использовании донорских як у первой пациентки хорошие эмбрионы получились только донорские; у второй пациентки получились хорошие эмбрионы после оплодотворения донорских як спермой и мужа и донора. Таким образом, только таким образом удалось выяснить, что у первой пары проблема была и в як и в сперме, а у второй - в як, хотя причина бесплодия (мужской фактор) заставляла думать, что проблема очевидна - в сперме. В настоящее время первая пациентка родила ребенка после переноса 2 своих эмбрионов плохого качества и 1 донорского, вторая - беременна после переноса эмбрионов, образовавшихся при оплодотворении донорских як. Эти случаи показывают, что иногда очевидные причины не являются истинными и более того - направляют понимание проблемы по ложному пути. Имеющиеся в нашем арсенале анализы не позволяют объективно оценить репродуктивный потенциал половых клеток и эмбрионов. Даже выявление в результате ПГД аномалий, ответственных за неудачи, показывает причину неудач, но не самих аномалий и не источник этих аномалий - сперму или як, или их конкретное сочетание. При всем при том, ПГД позволяет отобрать для переноса эмбрионы без видимых аномалий, что не гарантирует успех, но повышает шанс. Я бы советовала.

[Basma]

Большое спасибо за скорый ответ, Маргарита и за совет ПГД.
В последней попытке клиника проводила эксперимент, подобный описанному Вами. Разница только в том, что спермой моего мужа оплодотворяли донорские ЯК, чтобы посмотреть будет ли разница в том как они будут себя вести. Все ЯК вели себя абсолютно одинаково, все были с похожей фрагментацией и др. признаками: и мои и чужие. Из этого и был сделан вывод, что всё же дело в сперме.
Во-вторых, насколько я знаю, для ПГД нужен хороший запас эмбрионов, т.к. до переноса остается 1-2. В моём случае из 9 ооцитов, к 3 дню остается 5-6 эмбрионов. Есть риск, что после ПГД нечего будет переносить... Или я не права?
С уважением,
Юлия.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Basma

Во-вторых, насколько я знаю, для ПГД нужен хороший запас эмбрионов, т.к. до переноса остается 1-2. В моём случае из 9 ооцитов, к 3 дню остается 5-6 эмбрионов. Есть риск, что после ПГД нечего будет переносить... Или я не права?

Такой риск есть всегда, но есть и обратный шанс.