нужны ли антибиотики

evrei · #1 13.12.2018, 16:40

добрый день. Женщина 31 год. есть срк. заболела два дня назад. сопли. кашель. температура пока до 37. кашель раздирающий глотку. отделяется мокрота зеленая.
ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

предварительный диагноз -бронхит?хотели назначить аб
очень хотелось бы избежать приема аб( в анамнезе аб-колит).
показаны аб или нет?

**Nayada** · #2 14.12.2018, 11:12

Бронхиты более, чем в 80% случаев вирусные. В ОАК ничего "настораживающего" нет. По описанию, похоже на острый фаринготрахеит. То, что вы называете мокротой, может быть отделяемым из носоглотки. Если в легких хрипов нет, вряд ли это бронхит. Симптоматическое лечение ОРВИ есть подробно в разделе Педиатрия нашего форума.

evrei · #3 19.12.2018, 17:58

добрый день. по прошествии времени сохранилась мокрота по утрам затрудненное дыхание носа. лучше дыхание после промывания солевого раствора.
терпевт направил к лору.
Снимок:
Определяется пристеночное затенение левой ВПЧ с уровнем до 1/2 незначительно утолщена слизистая в правой ВЧП, низкий менисковидный уровень в левой лобной пазухе,снижена прозрачность клеток решетчатого лабиринта слева. Пневматизация остальных пазух обычная, уровней жидкостей не выявлено.

реокмендации:
цефтриоксин 2,0 на 2% лидокаина 2,0 в/м 2 раза в день 7 дней, ксилометаозлин 0,1 % 3 р в день, промывать нос солевым раствором, полидекса, по 2 р -3 раза в день, синупрет.
на данный момент болей в голове нет. нос дышит преимущественно самостоятельно. температуры до 37.
Подскажите насколько оправдано антибиотик ? в таких дозах ( вес 45 кг)? возможно ли обойтись без него?

**Nayada** · #4 20.12.2018, 10:42

Возможно, отоларингологи меня поправят, но антибиотикотерапия проводится 1. при доказанном бактериальном синусите, 2. пероральными препаратами. То есть внутримышечный препарат не обязателен, полидекса как местный антибактериальный препарат не обязательна. Есть ли у вас бактериальный синусит, решать очному врачу, заочно можно ошибиться.

evrei · #5 21.12.2018, 08:52

Цитата:

Сообщение от Nayada

Возможно, отоларингологи меня поправят, но антибиотикотерапия проводится 1. при доказанном бактериальном синусите, 2. пероральными препаратами. То есть внутримышечный препарат не обязателен, полидекса как местный антибактериальный препарат не обязательна. Есть ли у вас бактериальный синусит, решать очному врачу, заочно можно ошибиться.

получила второе описание своего снимка от другого ренгенолога:

прозрачность максилярной пазухи слева неравномерно снижена за счет неравномерного утолщения слизистой с наличием горизонтального уровня жидкости .Прозрачность остальных пазух обычная. Слева в лобной пазухе реактивный горизонтальный уровень жидкости без утолщения слизистой.
Заключение: левосторонний гайморит. Реактивный фронтит слева.

назначение второго лора: ксилометазолин, промываение солевым раствором, полидекса.зиртек

беспокоит слизь отхаркивающаяся с горла. температуры нет.

как доказать или опровергнуть бактериальный синусит?

**Nayada** · #6 21.12.2018, 13:53

Цитата:

Сообщение от evrei

как доказать или опровергнуть бактериальный синусит?

Дифференциальная диагностика проводится очным доктором с учетом анамнеза, осмотра, клинического течения и данных дополнительных методов обследования.